elevación en aducción

Desviación vertical asociada. Es muy frecuente. Acompaña a la endotropía en el 40% de los casos. Aunque puede darse en un solo ojo, con frecuencia es bilateral y no simétrica. Corresponde a hiperfunción del oblicuo inferior. En la exploración ha de buscarse el verticalismo (elevación en aducción) en las posiciones diagnósticas de supradextroversión (para el ojo izquierdo) y supralevoversión (para el ojo derecho). 

Cuando este verticalismo es idiopático, lo habitual es que en posición primaria de mirada apenas se aprecie la elevación. Sin embargo, cuando en esta posición la hipertropía ya es manifiesta, se presupone paresia del antagonista ipsilateral (oblicuo superior) o del sinergista opuesto (recto superior).

En la hiperfunción del oblicuo inferior, secundaria a paresia o parálisis del oblicuo superior del mismo ojo, es frecuente ver tortícolis para compensar la exciclotorsión con inclinación de la cabeza sobre el hombro opuesto al del ojo con elevación en aducción. La maniobra de Bielschowsky es positiva.