Diccionario enciclopédico

Relativo al nistagmo

“Síndrome perteneciente a alteración de la estática ocular, caracterizado por movimientos rítmicos, repetitivos, y conjugados de los ojos, de dirección opuesta, con una fase de ida y otra de vuelta, realizados de forma involuntaria y, normalmente, bilaterales, que, sin alterar ni perturbar los movimientos fisiológicos oculares, dificultan de modo notable la capacidad de fijación foveolar de los objetos que miramos en el espacio”. (José Perea, 2008).

Nistagmo de aparición tardía, se presenta sobre una función ya elaborada. No se asocia a estrabismo. Frecuentemente es de origen oto-neurológico, de naturaleza traumática, infecciosa, tumoral, degenerativa o vascular. Se caracteriza por:

• Existir con los ojos cerrados y desaparecer con la fijación en los nistagmos vestibulares.
• Presentar ambliopía por deprivación.
• Oscilopsia.

Nistagmo raro, muy especial. Horizontal, en “resorte”, de pequeña amplitud, que cambia periódicamente de sentido, “batiendo” un tiempo hacia la derecha y otro hacia la izquierda, existiendo, entre ambos, un periodo de inmovilización de unos diez segundos. Puede desaparecer durante el sueño. Hay formas congénitas y adquiridas. En estas últimas la lesión se sitúa topográficamente en la fosa posterior (alteración cerebelosa). Puede encontrarse tras tratamiento con antiepilépticos.

Ver “Nistagmo irregular”.

Nistagmo cuyos movimientos no adoptan sistematización alguna.

Nistagmo disociado, que se manifiesta solo monocular, observándose esencialmente en el ojo que abduce cuando el individuo versiona lateralmente. Horizontal, en “resorte”, con frecuencia de gran amplitud, que “bate” en sentido de la mirada. En el otro ojo se aprecia dificultad de la aducción simulando parálisis del recto medio, tal y como corresponde a la Oftalmoplejia internuclear anterior. La etiología más frecuente es la esclerosis múltiple.

Sinónimo de “Nistagmo vestibular”.

Movimientos rítmicos de la cabeza acompañando frecuentemente al nistagmo.

Nistagmo cuya dirección de bloqueo es la misma cualquiera que fuere el ojo fijador.

Nistagmo que comienza en los primeros meses de vida, periodo de gran inmadurez sensorial, cuando faltan las estructuras corticales vinculadas al aparato sensorio-motor de los ojos. Puede ir asociado a estrabismo. Se caracteriza por:

• Existir cuando el individuo fija.
• Desaparecer en la obscuridad y cuando el individuo cierra los ojos.
• Presentar ambliopía por deprivación.
• No-oscilopsia.

Nistagmo congénito esencial o idiopático, poco frecuente, en el que se da la transmisión hereditaria. Es de tipo horizontal (sin zona de bloqueo), “pendular” (a veces “péndulo-resorte), bilateral, simétrico, regular. Son muy frecuentes los movimientos de cabeza. Puede asociarse a estrabismo.

Nistagmo en “resorte” con “fase lenta” de velocidad decreciente, con la característica peculiar de no existir en fijación bi-ocular. Aparece al ocluir total o parcialmente (penalizando) un ojo, siendo más patente cuando se hace sobre el ojo dominante. También, al hacer mirar al paciente hacia una posición más o menos lateralizada, siempre menor que la que se corresponde con el nistagmo fisiológico de mirada extrema.

Nistagmo constante, en el que la exploración detecta el movimiento anómalo de modo permanente. Casi siempre es horizontal, y está dotado de gran variabilidad en cuanto a intensidad y frecuencia. Puede ser “pendular”, o en “resorte” (con fase lenta de velocidad creciente), aunque lo más normal es que sea mixto. Es, por lo común, “congruente”. Cuando se da en “resorte” lo podemos encontrar: “unidireccional” (bate hacia el mismo lado cualquiera sea la dirección de mirada e indistinto que sea el ojo fijador), y “bidireccional” (bate a la derecha cuando el paciente mira a la derecha y a la izquierda cuando lo hace hacia la izquierda. Puede presentar zona neutra, en la que el nistagmo disminuye o desaparece.

Nistagmo en “resorte” con “fase lenta” de velocidad decreciente, con la característica peculiar de ser más atenuado en fijación bi-ocular. Aumenta al ocluir total o parcialmente (penalizando) un ojo, siendo más patente cuando se hace sobre el ojo dominante. También, al hacer mirar al paciente hacia una posición más o menos lateralizada, siempre menor que la que se corresponde con el nistagmo fisiológico de mirada extrema.