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Doctor José Perea

Motilidad Ocular  y  Estrabismos
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Término Definición
test maculo-macular

Descrito por Cúppers en 1956. Prueba que estudia el estado de correspondencia sensorial. Se invita al paciente a fijar con su ojo dominante un punto luminoso, en tanto que el observador contempla el fondo ocular del ojo desviado con el visuscopio, para, seguidamente, empezar a “recorrerlo” con el test de la estrella, pidiéndole diga el preciso momento en el que la luz fijada por un ojo se superpone a la estrella que, con el visuscopio, se está proyectando sobre la retina del otro. En determinado momento haremos que la estrella del visuscopio caiga sobre su fóvea. Si en esta situación el paciente dice ver superpuestas la luz fijada por un ojo y la estrella de visuscopio, indicaría correspondencia retiniana normal. 

La no superposición señalaría correspondencia retinal anómala. En endotropías de ángulo importante es difícil realizar esta prueba.

tiempo de latencia

Referido al movimiento ocular, el que media entre el desplazamiento del estímulo luminoso desencadenante y el inicio del movimiento ocular en su persecución final.

tiempo de reacción

Sinónimo de “Tiempo de latencia”.

timus stereo test

Prueba de estereopsis conocida como “test de la mosca” (Stereotest-House Fly). Carta vectográfica para ser utilizada en visión próxima, en la que están representadas imágenes que buscan la reproducción de disparidad binocular. Para visionarlo son precisas gafas con cristales polarizados. Al ver en visión disociada el pequeño desplazamiento de una imagen con respecto a la otra, da lugar a ligera disparidad aportando sensación de profundidad que podemos medir. Además de la mosca, de gran utilidad para niños muy pequeños, que se les pide toquen el ala observando como el dedo del niño queda alejado del plano de la mosca (estereoagudeza de 3000”), hay otros dos tipos de estereogramas:

  • Stereotest-Circles, basado en el empleo de imágenes (anaglifos), que intentan reproducir la disparidadmediante el desplazamiento de una con respecto a la otra, y que aporta niveles de agudeza de 400” a 40” segundos de arco.
  • Stereotest-Animals, con imágenes de animales y niveles de estereoagudeza de 400”, 200” y 100” segundos de arco.
Tito Lucrecio Caro

99-55 a.C.  Filósofo y poeta. Fue seguidor de la teoría atomista de Epicuro. En  su obra poética “De Rerum Natura” describe:

  • El “mínimum visible” y el “minimum separábile”.
  • Diferencia los conceptos de “mirar” y “ver”. Para consumar el acto de “ver” es preciso “mirar” con atención.
  • Se adelanta a Descartes: “... en un espejo las imágenes rebotan sobre su superficie y vuelven a nuestros ojos con un ángulo igual a de su incidencia” (ley de la reflexión).
tno-test

Descrito por Aschenbrenner en 1954. Prueba de estereopsis. Estudia exclusivamente señales binoculares de disparidad. Es de las más fiables. Consiste en un test duocromo para valorar en visión próxima con gafas rojo-verde. Las tres primeras láminas nos informan si existe o no estereopsis. La cuarta nos indica si hay neutralización en alguno de los dos ojos. Las tres últimas cuantifican la agudeza estereoscópica. El umbral de estereopsis se extiende de 480 a 15 segundos de arco.

tono

Energía potencial de un músculo.

tono de reposo

Sinónimo de “Vergencia tónica”.

tono oculogiro (Maurice Quéré)

Sinónimo de “Vergencia tónica”.

torsión (Duane, 1932)
tortícolis ocular

Posición anormal de la cabeza y del cuello, adoptada para conseguir beneficio visual. Esta situación lleva a considerar las dos formas siguientes:

tortuosidad

Sinónimo de “Estrabismo”. Término arcaico. En desuso. (Ma Teresa Herrera, 1996).

toxina botulínica

Neurotoxina producida por la bacteria anaerobia esporulada gran positiva Clostridium Botulinum, que se aplica para tratamiento de ciertos estrabismos, parálisis oculomotoras, nistagmo, determinadas alteraciones oftalmológicas (blefarospasmo, entropion espástico del párpado inferior, hipersecreción lagrimal) y, también, utilizada en usos cosméticos.

Son dos los tipos de toxina utilizadas en la práctica clínica: la toxina tipo Wisconsin y la toxina tipo Porton Down.El mecanismo de acción de la TBA consiste en inhibir la liberación del neurotransmisor de la placa motora de las terminaciones nerviosas del músculo afecto, la acetilcolina, produciendo una paresia-parálisis muscular flácida transitoria, ocasionando relajación del músculo inyectado y acortamiento del músculo antagonista homolateral.

La clave radica en el tiempo que dura la relajación del músculo que, previo a la inyección, estaba espasmodizado.Cuando el empleo de la neurotoxina se hace en el síndrome de estrabismo, si su efecto es lo suficientemente durable en el tiempo, pueden establecerse nuevas, aunque anómalas relaciones sensoriales, que pueden ser la solución para mejorar la estética de un paciente que, aunque no consiga visión binocular, puede desarrollar un equilibrio recíproco bi-ocular en mejor posición motora. En endotropía se inyectan los rectos medios, en exotropía los rectos laterales.También se ha discutido mucho su interés para evitar la contractura en una parálisis que pudiera ser de larga duración.

Las indicaciones que actualmente dan mejor resultado son:

  • Endotropías congénitas en pacientes menores de 2 años, con ángulo inferior a 40 DP, sin estrabismo vertical.
  • Endotropías parcialmente acomodativas en menores de 4 años con desviaciones de hasta 30-40 DP.
  • Microendotropías que se descompensan tras oclusión.
  •  Endotropías consecutivas, hasta 20 DP.
transducción

Transformación de una forma de energía en otra. Ver “Fototransducción”.

transposición muscular

Técnica quirúrgica consistente en variar la inserción escleral de determinados músculos funcionalmente activos hacia la inserción anatómica del músculo paralizado a fin de suplir su deficiente acción. Se actúa normalmente sobre los dos músculos rectos vecinos al enfermo. Sean los dos verticales para compensar la acción horizontal, o los dos horizontales para compensar el déficit vertical. Se puede hacer “transposición parcial”, o “transposición total”, llevando la totalidad del músculo.

triada de acomodación

Sinónimo de “triada proximal”.

triada proximal

Constituida por:

En esta triada sincinética participan nervios oculomotores y el sistema nervioso autónomo.

tróclea

Tubo corto fibrocartilaginoso de unos 5,0 mm de largo, a veces osificado, e insertado en una pequeña depresión del hueso frontal, llamada fosa troclear. El tendón del músculo oblicuo superior, antes de insertarse en el globo ocular, lo utiliza como “polea” de reflexión.

trombosis del seno cavernoso

Enfermedad con frecuencia de naturaleza infecciosa bacteriana procedente de la piel de la cara, oído medio, senos paranasales, nariz, dientes etc. La afección se produce por flebitis o tromboflebitis de etiología infecciosa o por embolia séptica. Los gérmenes más frecuentes son el estafilococo y el estreptococo. Cursa con proptosis, tumefacción palpebral, congestión conjuntival, celulitis orbitaria, dolor periocular y oftalmoplejia. Pueden afectarse cualquiera de los pares craneales que lo atraviesan, pero el de mayor frecuencia es el VI. También hay hipoestesia corneal y en el territorio facial de la primera rama del trigémino. Son frecuentes los siguientes signos clínicos generales: cefalea, náuseas, fiebre, y hasta llegar a sepsis generalizada. Esta enfermedad puede ser mortal. El tratamiento es mediante antibióticos por vía endovenosa.

tropia

Vocablo abreviado del término “Heterotropia”.

tropicamida (c17h20n2o2)

Antimuscarínico de tipo sintético. Su instilación usado al 1% provoca midriasis y cicloplejia, siendo estos efectos muy rápidos y fugaces. Instilando una gota, y repetida a los diez y veinte minutos, se obtiene un efecto aceptable a los 30-45 minutos. Habitualmente la recuperación es buena a las 12 horas. No suele presentar efectos secundarios de tipo sistémico.

umbral de disparidad

Sinónimo de “agudeza visual estereoscópica”.

unidad de Prentice

Sinónimo de “dioptría prismática”.

unidades retinianas homólogas
unidades retinianas isoestésicas
unión binocular

Expresión empleada para designar colaboración sensorial bi-ocular en microtropías. La unión de la fóvea del ojo director y un punto excéntrico muy próximo a la fóvea del ojo dominado, permite, a veces, cierta estereopsis, por lo común pequeña. La “unión binocular” beneficia la estabilización angular del microestrabismo. El inconveniente mayor radica en la posibilidad de provocar, con el tiempo, trastornos astenópicos.

upshoot

Barbarismo inglés que expresa elevación del ojo en aducción. Su antónimo es downshoot.

vaina muscular

Estructura celulo-fibrosa que envuelve al músculo ocular por su cara escleral y orbitaria, extendiéndose en los cuatro músculos rectos desde su origen en el fondo de la órbita hasta su inserción escleral (espiral de Tillaux). Esta vaina, que es muy fina en su porción posterior, apenas visible, confundiéndose con el epimisio muscular, se hace bien evidente por su aumento de grosor a partir del lugar en el que el músculo se introduce, en su trayecto postero-anterior, en la “capa interna de la cápsula de Tenon” invaginándola en “dedo de guante”. De ahí, que las vainas musculares, a efectos prácticos, no sean sino una parte de esta cápsula, que unidas a la “membrana intermuscular”, que es el nexo entre los bordes laterales de los músculos envueltos por sus vainas, conforman dicha “capa interna”.

Las vainas musculares, envolviendo en su porción anterior a los músculos y sus tendones, están recubiertas por la “capa externa de la cápsula de Tenon” que originada en el limbo esclerocorneal acaba fusionándose con la "capa interna" a nivel del ecuador del globo, que al fin y a la postre está constituida por las vainas musculares y las “membranas intermusculares”. Entre la “capa externa de la cápsula de Tenon” y los músculos envueltos por sus vainas existe una cavidad virtual denominada “espacio de Tenon” o “espacio supraesclerótico de Schwalbe”.

  • La vaina del recto superior presenta relación estrecha con la del oblicuo superior, que le cruza por debajo. Por arriba, con la vaina del elevador del párpado superior a la que se funde a 6-8 mm por detrás de su inserción escleral, de ahí la sinergia entre ambos músculos. La vaina del recto superior, fundida con la del oblicuo superior y la del elevador del párpado, forman un ligamento transverso (ligamento de Withnall), que se fija a los bordes orbitarios interno y externo limitando el movimiento vertical del ojo.
  •  La vaina del recto inferior en el sitio donde el oblicuo inferior le cruza por debajo se aprecia un engrosamiento fibroso, llamado “ligamento suspensorio de Lockwood”, como si a ese nivel las vainas de ambos músculos estuvieran fundidas. De aquí salen expansiones laterales con destino a las vainas de los dos rectos horizontales, constituyendo a modo de “hamaca suspensora”, que, extendida entre la cara interna y externa de la órbita, sostiene el globo ocular limitando la depresión del ojo. Asimismo, el recto inferior se encuentra vinculado al párpado inferior por la extensión fascial de la vaina que lo envuelve, condicionando variaciones en la hendidura palpebral en las intervenciones del mismo.
  • La vaina del oblicuo inferior que acompaña al músculo desde su origen orbitario hasta su inserción escleral, además de las expansiones fusionadas con las del recto inferior constituyendo (ya referido) el “ligamentode Lockwood”, envía otras formaciones fibrosas al llegar al borde inferior del recto lateral, que se une con la vaina muscular de éste. La vaina del oblicuo inferior presenta dos zonas de distinta consistencia: la interna, muy laxa, que se extiende desde el lugar de su origen en la órbita hasta el borde nasal del recto inferior; y otra, muy consistente, que va desde el recto inferior a su inserción escleral por debajo del recto lateral.
  • La vaina del oblicuo superior está constituida por una envoltura densa de tejido conjuntivo que se detiene a nivel de la tróclea, en el interior de la cual se desliza el tendón. Recibe expansiones del elevador del párpado, del recto superior y del recto medio. La vaina que recubre la porción refleja del tendón tiene dos porciones distintas: la interna, desde la tróclea hasta el borde nasal del recto superior, de gran consistencia y poder; y la externa, desde el recto superior hasta la inserción del tendón en la esclera, que es delgada y tenue.
valor direccional

Cualidad consustancial a cada campo receptor retino-cerebral, que permite diferenciar su estimulación de las de su entorno localizándola en el espacio con individualidad. El “valor direccional zéro” se corresponde con la “dirección visual principal”, que en fisiología es exclusividad de la fóvea.

valor retinomotor

Propiedad innata de cada campo receptor retiniano, que permite conocer la dirección y grado de movimiento de rotación a realizar por el ojo para situar la fóvea frente al objeto que le estimula.

valor retinomotor zéro

Campo receptor retiniano en el que el ojo no precisa realizar movimiento alguno para tomar la fijación del objetoestimulador. Este valor, en fisiología, se corresponde exclusivamente con la fóvea.

varilla de maddox

Sinónimo de “cristal de Maddox”.

velocidad de acomodación

Parámetro que determina el tiempo necesario para pasar de visión lejana a próxima y viceversa. 

vergencia

Movimiento binocular disconjugado o disyuntivo, inducido exclusivamente por estímulos visuales, en el cual los ejes oculares se desvían en sentido opuesto para poder fijar el estímulo inductor a diferentes distancias, poniendo en correspondencia las imágenes de los dos ojos para evitar diplopía.

Así, en la vergencia horizontal, en tanto uno de los ojos se dirige hacia la izquierda, el otro se dirige a la derecha. O sea, ambos ojos aducen o abducen según hagan convergencia o divergencia respectivamente. Al incidir el estímulo en ambos casos sobre puntos dispares o no correspondientes, se genera diplopía que el movimiento de vergencia compensa. Es decir, son movimientos que se desarrollan como respuesta a la disparidad del estímulo visual sobre las dos retinas. Con la variación en profundidad de un objeto (postero-anterior o antero-posterior), el ángulo formado por los ejes visuales ha de cambiar con el fin de que ambas fóveas tomen la fijación del mismo a diferentes distancias dentro de su espacio visual, teniendo siempre como límites el infinito y el punto próximo de convergencia. Dicho de otro modo, las vergencias horizontales permiten al aparato visual fijar objetos sea cual fuere la distancia a la que se encuentren, poniendo en correspondencia retiniana las imágenes de los dos ojos para evitar la diplopía, de forma que la visión binocular tal y como es considerada, con el principio básico de la identidad retiniana de Müller (puntos correspondientes), no podría posibilitarse sin su concurso. 

vergencia acomodativa

Ajuste binocular del movimiento disconjugado o disyuntivo, con misión de llevar imágenes nítidas a la retina mediante focalización cristaliniana, evitando aquellas borrosas que se van produciendo durante este movimiento. En esta función reguladora, la única estructura competente para inducir esta vergencia es la fóvea. La acomodación está íntimamente unida, mediante asociación de mecanismo complejo, a la convergencia y a la contracción pupilar (“reflejo proximal” o “reacción al punto próximo”). Podemos encontrar: convergencia y divergencia acomodativas.

vergencia asimétrica

Movimiento disconjugado o disyuntivo en no-correspondencia exacta con relación al cuerpo, a la cabeza y a los ojos. Son movimientos de vergencia que habitualmente realizamos asociados a los de versión.

vergencia de refijación

Procedimiento de examen mediante movimiento bi-ocular rápido y balístico desde el estímulo situado en un punto lejano a otro próximo, y viceversa. Es fiel representación del modo fisiológico de visión y, en consecuencia, de gran interés para su estudio. La exploración puede ser: simétrica y asimétrica.

vergencia de “salto”

Sinónimo de “Vergencia de refijación”.

vergencia fusional

Respuesta motora disyuntiva refleja a un estímulo binocular, cuyo objetivo es ver en haplopía (visión única) determinado objeto del espacio que ha incidido sobre puntos retinianos dispares o no-correspondientes. Es la única vergencia que precisa de la fijación con los dos ojos. El impulsor, pues, de dicha respuesta es la “disparidad retiniana”. La vergencia fusional puede manifestarse como convergencia fusional o divergencia fusional.

vergencia fusional negativa

Sinónimo de “Divergencia fusional”. Ver “Amplitud de divergencia”.

vergencia fusional positiva

Sinónimo de “Convergencia fusional”. Ver “Amplitud de convergencia”.

vergencia guiada

Procedimiento de examen mediante movimiento bi-ocular de seguimiento desde un punto lejano a otro próximo, y viceversa. El estudio puede hacerse simétrico y asimétrico.

vergencia mantenida

En video-oculografía, procedimiento de examen a utilizar en “vergencia de refijación” y en “vergencia guiada” mediante el cual se mantiene la fijación del estímulo en determinado punto durante cierto tiempo. (José Perea, 2010).

vergencia mental (José Perea, 2006)

Sinónimo de “vergencia proximal”.

vergencia negativa

Ver “vergencia relativa”.

vergencia positiva

Ver “vergencia relativa”.

vergencia prismática

Procedimiento de examen destinado a valorar la capacidad de fusión mediante estimulación de puntos no correspondientes con prismas sueltos o con la barra de prismas de Berens, dando lugar a diplopía que intenta su compensación mediante el acto reflejo de fusión para llevar las imágenes de puntos dispares a puntos correspondientes. La prueba constata el valor prismático que ha determinado la “ruptura de la fusión”. Posteriormente se invierte la prueba buscando el “punto de recuperación”. Este concepto está en correspondencia con el de vergencia relativa.

vergencia proximal

Movimiento disconjugado o disyuntivo desencadenado por la toma de conciencia de un objeto que se encuentra próximo. Puede desarrollarse en visión monocular y binocular.

vergencia relativa

Poder de vergencia que se puede obtener manteniendo fija la acomodación. Está en correspondencia con el concepto de vergencia prismática. Puede ser: positiva (convergencia relativa) o negativa (divergencia relativa), según el sentido en el que se ponga la base del prisma. Si se sitúa temporal, induce a convergencia (vergencia positiva). Si se coloca nasal, el movimiento que se provoca es divergente (vergencia negativa).

vergencia sacádica

Sinónimo de “vergencia de refijación”.

vergencia simétrica

Movimiento disconjugado o disyuntivo en correspondencia exacta con relación al cuerpo, a la cabeza y a los ojos. 

Su interés es solo experimental y con fines de investigación ya que no se realiza en vida normal. Los movimientos de vergencia que realizamos habitualmente son asimétricos.

vergencia tónica

Réplica contractiva de la musculatura ocular extrínseca con el objetivo de dominar el estado final de ligera divergencia ocular que existe al finalizar el desarrollo embriogénico. En la posición resultante no influye el potencial de fusión. Sobre un aparato visual carente de enlace sensorial binocular, el tono muscular trata de mantener el equilibrio oculomotor de forma autónoma. Los pequeños desajustes de éste son controlados por la“vergencia acomodativa” y la “vergencia fusional”.

versión

Movimiento binocular en el que los ejes visuales de ambos ojos se desplazan en la misma dirección, sea a posiciones secundarias, terciarias o cualquier movimiento realizado en torno a cualquier eje contenido en el plano de Listing. También en torno al eje Y de Fick. Cuando el objeto fijado se encuentra en el infinito, los ejes visuales son paralelos. No es de este modo cuando está situado a distancia finita.

vértigo

Alucinación visual que se expresa por sensación de inestabilidad y de movimiento rotatorio o lineal de los objetos del espacio o del propio cuerpo con relación al entorno.

vía de Fick

Ver “Conmutatividad”.

vía de Helmholtz

Ver “Conmutatividad”.

vía de Listing

Ver “Conmutatividad”.

video-oculografía

Procedimiento de exploración mediante tecnología vídeo, que permite el estudio y registro de la motilidad ocular y del equilibrio bi-ocular. Permite la exploración de la estática y de la dinámica ocular.

video-oculógrafo

El video-oculógrafo (del latín "video" = "yo veo", del latín "oculus" = "ojo" y del griego "grafo" = “que escribe” o “que describe”) es un dispositivo que permite la exploración y registro de la estática ocular en todas las posiciones de mirada, y de los movimientos realizados por los ojos (cinética ocular) en torno a los ejes de Fick y a los infinitos ejes contenidos en el plano de Listing utilizando la tecnología video. También estudia y registra las vergencias, el nistagmo y el nistagmo optocinético. La exploración de Coordimetría a practicar mediante este instrumento se denomina video-oculografía. El video-oculógrafo puede realizar dos tipos de pruebas: Estáticas y Dinámicas.

 

vidrios estriados de bagolini
visión alternante

Capacidad de ver de forma alterna, como consecuencia de la rivalidad retiniana que surge, también alternante, a nivel del área monocular de confusión visual (laguna monocular de Bovis Bermúdez), por entrar en conflicto de confusión los dos ojos, con resultado final de neutralización de uno de ellos. Puede ocurrir tanto en uno como en otro ojo según el objeto fijado y la dirección de la mirada. Es la esencia de la teoría estereópsica de José Bovis Bermúdez (1967).

visión bi-ocular

Capacidad de ver con los dos ojos. Puede realizarse con visión binocular o sin ella. Cuando la persona no está percibiendo con visión binocular, podemos estar en presencia de tres situaciones sensoriales distintas: a) Correspondencia retiniana normal (paresias y parálisis adquiridas, estrabismo agudo del adulto); b) Correspondencia retiniana normal con neutralización (foria descompensada, foria-tropia, estrabismo acomodativo sin corregir su defecto refractivo, estrabismo cíclico en horario de descompensación, estrabismo agudo del adulto y estrabismos intermitentes o con poco tiempo de evolución); c) Correspondencia retiniana anómala.

visión binocular

Capacidad de ver en estado de equilibrio óptico, acomodativo, motor y sensorial con ambos ojos. Para su consecución intervienen mecanismos y funciones oculares y extraoculares, cuyo objetivo es que partiendo de dos imágenes retinianas, en un acto de síntesis, pueda percibirse en haplopía (visión única) y estereopsis (sentido de relieve).

Pueden considerarse como criterio de visión binocular normal lo siguiente:

Maurice Quéré (1973) define la visión binocular así: “... armonía permanente de la actividad bi-retiniana simultánea”.

visión central

Capacidad de ver con la fóvea.

visión concurrente (José Perea, 2008)

Capacidad de ver con los dos ojos a la vez si mediar fusión alguna, ni tendencia a hacerla. Semejante a como lo hacen los animales, con campos visuales separados, percibiendo simultáneamente objetos distintos con cada uno de los ojos. En el humano normal también existe, y se da en simultaneidad con visión binocular. Está presente en el niño de modo aislado durante el primer año de vida, antes de edificarse en él la visión binocular, y permanece en los casos en que hay pérdida de ésta. En cualquier paciente estrábico no hay visión binocular, pero el ojo desviado sigue manteniendo capacidad de captación de estímulos al tiempo que fija con el ojo dominante. En fisiología está coexistiendo en paralelo con la visión binocular. La persona normal puede estar viendo frente a él un objeto con “visión binocular” y perfecto sentido de relieve y, al mismo tiempo, en “visión concurrente” cualquier objeto situado a ambos lados de su cuerpo en los 30o periféricos en correspondencia con los crecientes temporales del campo visual de cada ojo. Cuando se mira sin prestar atención a nada, sin haber podido crear un horóptero en torno a un concreto y determinado objeto, ¿qué tipo de visión está llegando a la esfera consciente del individuo?. Con toda seguridad hay “visión concurrente” en estas aferencias visuales.

visión corporal

En fisiología expresa que las percepciones sentidas hay que exteriorizarlas en el mismo lugar que ocupan en el espacio.

visión doble

Sinónimo de “diplopía”.

visión entóptica

Visión producida por fenómenos que se originan dentro del mismo ojo.

visión escotópica

Visión con niveles muy bajos de iluminación (por debajo del umbral de 0.01 Cd/m2). En estas condiciones trabajan solo los bastones retinianos. La capacidad visual es baja y no es posible la discriminación del color. 

visión estereoscópica

Capacidad de ver en tres dimensiones tras fusión cerebral de las dos imágenes retinianas percibidas por ambos ojos.

visión fotópica

Visión con nivel alto de iluminación (por encima de 100 Cd/m2). Corre a cargo de los conos retinianos. Es de definición importante y buen cromatismo.

visión foveal

Sinónimo de “visión central”.

visión haploscópica
visión lejana

Agudeza visual medida a distancia de 5-6 metros. Cuando la sala de exploración no presenta espacio, se habrá de valer de un espejo para a través de él conseguir distancia para ver la escala de optotipos.

visión mesópica

Visión con nivel medio de iluminación (entre 0.01 y 100 Cd/m2). Corre a cargo de los conos y bastones retinianos. 

La resolución es media.

visión monocular

Capacidad de ver con un ojo. La agudeza monocular es inferior a la binocular, y a diferencia de ésta no permite ver en tres dimensiones (estereopsis). No obstante, con la visión monocular se conoce la “dirección exacta” en la que se encuentra un objeto, incluso con más precisión que en binocular, aunque no se perciba la distancia a la que está situado.

visión oscilante

Sinónimo de “oscilopsia”.

visión panorámica

Expresa visión de campo amplio. Es propia de animales que tienen los globos situados en los laterales de la cabeza, percibiendo el exterior con sus ojos por separado, como ocurre en los herbívoros. Por ejemplo el conejo, que le es fundamental captar la amenaza, disponiendo de un campo prácticamente de 360o. Sin embargo, el hombre y las especies cuya forma de vida es aprehendiendo y apresando, precisan de visión que les permita calcular distancias, con mayor campo visual binocular a costa de menor visión panorámica. El estrábico divergente presenta mayor “visión panorámica” que el convergente.

visión periférica

Capacidad de ver por zonas de la retina no-foveal.

visión próxima

Agudeza visual para la distancia de lectura (30-35 cm). Al igual que en el estudio de visión lejana, se utilizan letras, números o figuras de tamaño decreciente.

visión pseudoscópica

Visión plana no perceptible en tres dimensiones.

visión simultánea periférica (Henri Parinaud, 1899)

Sinónimo de “Visión concurrente”.

visión sólida

Sinónimo de “visión estereoscópica”.

visuscopia activa

Ver “visuscopio”.

visuscopia pasiva

Ver "visuscopio".

visuscopio

Oftalmoscopio, ideado por Cüppers, con punto de fijación en forma de estrella. Se utiliza para analizar el tipo de fijación. Al mirarla de frente (visuscopia activa) se comprueba el lugar que la estrella ocupa en el fondo ocular. Así se determina el punto de la retina que se utiliza para fijar, observando la relación que este punto tiene con la fóvea. La visuscopia pasiva consiste en proyectar la estrella del visuscopio sobre la fóvea del ojo ambliope y preguntar si la ve de frente o lateral; si es de frente, estaremos ante fijación central o foveal; si es lateralizada, se trata de fijación excéntrica.

vizcura

Sinónimo de “estrabismo”. Término arcaico. En desuso.

vizquedad

Sínónimo de “estrabismo”. Término arcaico. En desuso.

yunta (músculos)

Pareja de músculos de función semejante. Así, el recto lateral del ojo derecho ejecuta función similar a la del recto medio del ojo izquierdo, desplazando los ojos hacia la derecha (dextroversión). La denominación se debe a la similitud de función con respecto a la de la pareja de bueyes tirando de la carreta en la misma dirección.

zéro motor

Punto de la retina o campo receptor retiniano en torno al cual se organiza sensorialmente el resto. En el mapa retiniano del individuo normal la fóvea es el centro referencial cuya proyección al exterior de cualquier sensación que sobre ella incida es la de “recto adelante” (dirección visual principal), organizándose la de todas las áreas que la rodean de acuerdo a ella (direcciones visuales secundarias). Este sentido de proyección que cada punto retiniano tiene (dirección visual oculocéntrica o signo local de Lotze), condiciona ante cualquier estímulo que incide sobre la membrana ocular sensible un movimiento reflejo con el fin de situar la fóvea frente a él. Este movimiento varía de acuerdo al punto retiniano excitado. El valor motor de la fóvea, obviamente, es nulo por ser ésta el “zéro oculomotor”, significando que cualquier sensación que directamente incida en ella no provoca movimiento alguno. En el estrábico con fijación excéntrica, el “zéro oculomotor” del ojo ambliope no es la fóvea sino el área retiniana extrafoveal que la ha sustituido.

zona de bloqueo del nistagmo

Sinónimo de “Zona neutra del nistagmo”. 

zona neutra del nistagmo

Area más o menos extensa de la posición de mirada, en la que los movimientos nistágmicos son menores que en el resto, hasta el extremo de llegar a desaparecer en algunos casos. A veces, en estática no se aprecia el mínimo disturbio, y sí es apreciable en cinética cuando exploramos los movimientos sacádicos o de seguimiento. De ahí la importancia de la video-oculografía en el estudio del nistagmo.

zónula de Zinn

Descrita por Johann Zinn, es una estructura formada por fibras radiadas que, adoptando forma triangular, se insertan en la cápsula cristaliniana a nivel del ecuador de la lente, en sus caras anterior (fibras pre-ecuatoriales) y posterior (fibras post-ecuatoriales). A partir de allí se dirigen, convergiendo, al cuerpo ciliar (procesos ciliares y orbículo ciliar). Por delante se relaciona con la cámara posterior. Por detrás toma contacto con el humor vítreo a través de la hialoides posterior. Entre las fibras zonulares que emergen de la cara anterior y las procedentes de la cara posterior de la lente cristaliniana, queda un espacio de sección triangular, más visible en las zónulas de las personas mayores, que se llama conducto de Petit o conducto abollonado de Petit. Entre la zónula y el cuerpo vítreo, se demostró un espacio virtual inyectable conocido con el nombre de espacio de Hannover.

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