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Doctor José Perea

Motilidad Ocular  y  Estrabismos
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Término Definición
inhibición cortical activa

Sinónimo de “Neutralización”.

inhibición interna

Sinónimo de “neutralización”.

inhibición retiniana

Sinónimo de “Ambliopía funcional

innato

Congénito. De nacimiento.

inserción muscular anatómica

En referencia a un músculo extraocular, lugar de la esclera en el que se inserta el músculo. La inserción de los dos músculos rectos horizontales son verticales y prácticamente paralelas al limbo (a 5,0 mm del limbo lo hace el recto medio y a 7,0 mm el recto lateral). La inserción de los dos músculos rectos verticales no es paralela al limbo sino ligeramente oblicua, de modo que el borde interno está más próximo a la córnea que el externo (como valor medio a 6,0 mm lo hace el recto inferior y a 8,0 mm el recto superior). De estas cifras se deduce que la inserción anatómica de los cuatro músculos rectos aumenta progresivamente su distancia al limbo desde el recto medio al recto superior, describiendo una línea espiral (espiral de Tillaux).

La inserción escleral del músculo oblicuo superior se encuentra en el cuadrante postero-superior, en su mayor parte por detrás del ecuador, según una línea curva de convexidad posterior que mira afuera y atrás; la extremidad anterior de esta inserción queda a 5,0 mm del extremo externo de la inserción escleral del recto superior, y la extremidad posterior se sitúa a 6,5-7,0 mm del nervio óptico. La inserción escleral del músculo oblicuo inferior queda a 1,5 mm por detrás del ecuador, bajo el recto lateral, según una línea oblicua de abajo arriba y por debajo del meridiano horizontal con el que forma ángulo de 15o; el extremo anterior de la inserción escleral se encuentra a 9,5-10 mm del extremo inferior de la inserción del recto lateral; el extremo posterior se ubica a 2,0 mm de la fóvea y a 4,0 mm del nervio óptico.

inserción muscular fisiológica

Lugar donde el músculo toma contacto tangencialmente con la esclera. A partir de aquí hace un pequeño recorrido yuxtapuesto al ojo hasta llegar a la inserción muscular anatómica. El espacio que media entre la inserción fisiológica y la inserción anatómica es el arco de contacto o línea de enrollamiento.

insuficiencia de acomodación

Disminución de la amplitud acomodativa. Puede ser fisiológica (presbicia) o patológica (Ver “Parálisis de acomodación”. 

insuficiencia de convergencia

Disminución de la amplitud motora de fusión en convergencia. Imposibilidad de conseguir y mantener convergencia suficiente para desarrollar capacidad binocular confortable de cerca.

insuficiencia de divergencia

Disminución de la amplitud motora de fusión en divergencia.

intersecar

Dicho de dos líneas o superficies que se cortan o cruzan entre sí. (Real Academia Española).

intorsión
iridoparálisis

Sinónimo de “Iridoplejia”.

iridoplejia

Parálisis de los reflejos pupilares. 

iridoplejia completa

Incapacidad reaccional del iris a cualquier tipo de estímulo.

iseiconía

Sinónimo de “Isoiconía”.

isocoria

Igualdad de ambas pupilas en tamaño y forma.

isoforia

Heteroforia cuyo ángulo de desviación no varía con la dirección de la mirada.

isoiconía

Igualdad de las imágenes percibidas por ambos ojos.

isometropía

Igualdad refractiva en ambos ojos.

isopía

Igualdad de agudeza visual en ambos ojos.

jaqueca oftalmopléjica

Variedad de cefalea muy rara, que cursa asociada a parálisis de los nervios oculomotores. Por lo común, es unilateral, siendo el dolor cefálico de duración variable (desde horas hasta días). Frecuentemente, el nervio afectado es el III par, que suele alterarse varios días después de presentarse la cefalea. Las alteraciones pupilares se dan con bastante asiduidad. La etiopatogenia es desconocida.

Johann Zinn

Nació en Schwabach (Alemania) (1729-1759). Anatomista y botánico. Autor de la primera anatomía completa del cuerpo humano (Descriptio anatómica oculi humani) publicada en 1755. Profesor de la Facultad de Medicina y Profesor de Botánica de la Unversidad de Göttingen. Desempeñó el cargo de Director del Jardín Botánico de esta Universidad. Describió la “zónula cristaliniana” y detalló el tendón que lleva su nombre: “Tendón de Zinn”.

Jorge Malbrán

Jorge Malbrán (1894-1972). Licenciado en Medicina en 1920 por la Facultad de Ciencias Médicas de Buenos Aires. En 1940 fue nombrado profesor adjunto de la clínica oftalmológica de la Facultad de Medicina. Ejerció como Director de prevención de la ceguera del Patronato Nacional de Ciegos. Publicó numerosas obras: Campo visual (1934) que se constituyó en una obra clasica de la literatura internacional sobre el tema, al que realizó aportes todavía vigentes. Otras obras suyas fueron: Estrabismos y parálisis (1949), traducido al francés en Bélgica, Plásticas palpebrales y conjuntivales (1947) y numerosos trabajos publicados en revistas argentinas y del extranjero. Creador de la Fundación que lleva su nombre

Julio Alberto Mocorrea

Desempeñó el puesto de Profesor Adjunto de Oftalmología de la Universidad de Buenos Aires (Argentina). Médico del Hospital de Clínicas José San Martín. Autor de numerosas publicaciones vinculadas a la Estrabología. Desarrolló un magnífico procedimiento para debilitar el músculo oblicuo inferior llamado "alargamiento en Z". Autor del libro "Clínica y Cirugía del Estrabismo" (1978).

lagunas monoculares

Area del espacio, más o menos importante, situada posterior a un objeto fijado binocularmente, que es percibida por un ojo y no por el otro. La existencia de esta área es la verdadera causa de la sensación de profundidad o estereopsis. En tanto un ojo percibe el área en cuestión al incidir sobre un campo receptor retiniano adyacente a su fóvea, el otro ojo percibe en su campo receptor retiniano correspondiente “algo distinto”, dando lugar al fenómeno de “confusión”, que entra en rivalidad retiniana y es neutralizado. La laguna monocular es la entidad que aporta todo el protagonismo a la teoría del relieve de José Bovis. En ausencia de laguna monocular puede haber fusión si lo que percibimos se encuentra en el mismo plano, pero jamás habrá sentimiento de relieve. Ciertas singularidades caracterizan a las lagunas monoculares:

  • Dominancia. La laguna monocular, vista solo por el campo receptor retiniano de uno de los dos ojos,es siempre dominante sobre el área retiniana correspondiente del otro ojo que está recibiendo del espacio exterior “algo distinto”, que es neutralizado.
  • Valor angular de la laguna monocular. Cuanto mayor sea este valor angular o tamaño horizontal de lalaguna monocular vista por un ojo, mayor profundidad o sensación de relieve existirá y viceversa. Cuando este valor angular sea cero, se corresponderá con dos objetos vistos en un mismo plano. Sobre un plano puede haber fusión, pero nunca estereopsis. Habrá disparidad retiniana, pero no relieve ni sentido de profundidad.
  • Variabilidad constante de la conducción de la laguna monocular. La laguna monocular va a serconducida al cerebro derecho o izquierdo según el individuo mire inmediatamente por delante o por detrás de esta área. La laguna monocular cuando la fijación se hace sobre el objeto inmediato más próximo, siempre recaerá sobre la retina nasal yuxtafoveal, llegando al cerebro opuesto por la vía óptica cruzada. Cuando la fijación se realiza sobre el objeto inmediato más lejano, la laguna monocular incidirá en la retina temporal yuxtafoveal, y será enviado al cerebro del mismo lado por la vía óptica directa. Es decir, casi simultáneamente según la persona mire inmediatamente delante o detrás del objeto en cuestión, la laguna monocular será dirigida a un hemicerebro o al opuesto.
lente

Masa de vidrio o de cualquier otra substancia diáfana, limitada por superficies curvas (León Cardenal, 1920). También puede ser una curva y otra plana.

lente correctora

Lente que se utiliza para corregir defectos de refracción, bien sea en gafas, lentes de contacto o lentes intraoculares. Por el efecto que produce se clasifica en: esférica, cilíndrica o astigmática, y prismática.

lente de contacto

Lente con forma circular y casquete de esfera, adaptada a la superficie de la córnea, que se mantienen en posición por adherencia capilar. Las indicaciones más importantes son:

lente prismática

Prisma tallado en una lente esférica o cilíndrica. Un prisma simple, si nos basamos en el concepto de lente, no puede ser llamado lente prismática, aunque usualmente se exprese de este modo.

lentes bifocales

Lentes correctoras con dos potencias diferentes, la parte superior destinada a la visión de lejos, y la inferior compensadora del defecto refractivo de la visión próxima. En estrabología son utilizadas en la endotropía acomodativa con relación CA/A anómala.

león cardenal

León Cardenal Pujals (1878-1960). Licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona en 1901, se doctoró en la Universidad de Madrid en 1903. Ejerció medicina en la Beneficencia General de Madrid, y en 1931 obtuvo la Cátedra de Patología Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid. Fue Director del Hospital Clínico y Académico de la Academia Nacional de Medicina. Ocupó el cargo de Rector de la Universidad de Madrid entre 1934 y 1936.

levocicloversión

Ver “Versión”.

levofijación

Fijación con el ojo izquierdo en el estrabismo monocular.

levoversión

Ver “Versión”.

ley de adaptación biológica

“Si algún agente interrumpe la homeostasis, el organismo tratará de buscar nuevamente el equilibrio funcional”.

ley de Alexander

“El nistagmo en resorte aumenta la amplitud cuando el individuo mira en el sentido del componente rápido del mismo”.

ley de constancia de la forma

“Los objetos son identificados con su forma habitual, independientemente de la deformación que tenga al incidir sobre el receptor visual”.

ley de correspondencia motora binocular

Sinónimo de “Ley de Hering”.

ley de correspondencia retiniana

“Estimuladas ambas fóveas por un determinado objeto, este es percibido en el exterior en una determinada dirección, independientemente del ángulo de desviación (ángulo objetivo) que tenga cada ojo”. (Hering, 1863). En esta ley se ha basado el “Test de las post-imágenes” para investigar el estado de la correspondencia retiniana en el estrábico.

ley de Desmarres

“Cuando las imágenes se descruzan, los ojos se cruzan, y cuando las imágenes se cruzan, los ojos se descruzan”.

ley de Donders

“A una posición de la línea de fijación con respecto a la cabeza, en cualquier dirección de la mirada le corresponde un valor preciso e invariable del ángulo de torsión, independiente de la voluntad del observador y de la vía recorrida para llegar a esta posición. Esta torsión solo tiene valor en las posiciones oblicuas o terciarias de mirada, siendo nula en posición primaria y en las posiciones secundarias, tanto de elevación y descenso sin desplazamiento lateral, como de desplazamiento lateral sin elevación ni descenso”.

ley de equivalencia motora

Al igual que fijando con los dos ojos como ocurre en la Ley de Hering, la correspondencia motora se produce, también, tras la oclusión de uno de ellos, sea el derecho o el izquierdo. El mismo estímulo inductor da respuestas motoras equivalentes cualquiera que fuere la modalidad de fijación.

ley de equivalencia motora de Terrien-Quéré

Al igual que fijando con los dos ojos como ocurre en la Ley de Hering, la correspondencia motora se produce, también, tras la oclusión de uno de ellos, sea el derecho o el izquierdo. El mismo estímulo inductor da respuestas motoras equivalentes cualquiera que fuere la modalidad de fijación.

ley de Frak-Starling

“Cuanto más alejadas están las inserciones musculares, mayor es la fuerza de contracción del músculo, que disminuye al aproximarlas”.

ley de Helmholtz

“Cuando las líneas de fijación son paralelas, la torsión de cada ojo no es función más que del ángulo vertical y del ángulo horizontal”.

ley de Hering

Simplificando literariamente su escrito la Ley de Hering, puede enunciarse así: “Cuando un músculo realiza un movimiento en determinada dirección, el impulso nervioso que el cerebro manda a este músculo es igual al que envía al músculo sinergista del otro ojo”. Arthur Jampolsky (1986) cree que más que de inervación igual, debe hablarse de “igualdad de acción”. Francis Heed Adler (1950) la cita diciendo: “Los elementos musculares sinérgicos reciben una cantidad de impulso nervioso adaptado, permitiendo a los dos ojos tener una rotación igual.

ley de inervación equivalente de los dos ojos

Sinónimo de “Ley de Hering”. 

ley de inervación recíproca monocular

Sinónimo de “Ley de Sherrington”.

ley de Listing

“A partir de la posición primaria de mirada, cualquier desplazamiento del ojo hacia otras posiciones, secundarias o terciarias, lleva consigo una rotación del globo alrededor de un eje fijo y bien definido, perpendicular a la línea final de mirada, y contenido en un plano fijo (plano de Listing), que pasa por el centro de rotación del ojo”.

ley de orientación constante (Franciscus Cornelius Donders, 1847)

Sinónimo de “Ley de Donders”.

ley de Sherrington

“Cuando el ojo realiza un movimiento en determinada dirección, los músculos agonistas se contraen y los antagonistas se relajan”. Ahora bien, esta relajación no es un fenómeno totalmente pasivo, pues ha sido demostrado que el músculo antagonista distendido y aflojado mantiene un “tono” perfectamente explorable y, también, puesto de manifiesto mediante el signo de la anestesia bajo narcosis profunda. El antagonista relajado no se agota, sino que mantiene componente de tonicidad importante gracias a las unidades motoras tónicas. Es totalmente lógico que determinada patología pueda ser debida a la alteración del efector del movimiento, y también, igualmente, a un trastorno tónico del músculo antagonista relajado, que motive patología activa en la distensión muscular. Lo que se desconoce hasta ahora es el lugar donde radicaría el centro generador del “tono motor”. Tampoco es posible cuantificarlo mediante procedimiento clínico alguno de medición, que sería fundamental para emprender el tratamiento adecuado.

En realidad la paternidad de esta ley corresponde a Jacques Guillemeau, que en su libro “Traité des maladies de l ´oeil” en su edición del año 1585 dice: “... el estrabismo es una actividad de ciertos músculos del ojo, con contracción de sus contrarios o antagonistas; porque todas y cuantas veces que en una parte hay músculos opuestos, iguales en número, tamaño y fuerza, si sobreviene parálisis de los unos, la convulsión sobreviene a los otros que son opuestos”. No puede negarse lo evidente. Quien describió por vez primera la Ley de la inervación recíproca fue el francés nacido en Orleans en 1544, Jacques Guillemeau, aunque supongo que el uso durante un siglo, fuente de tanto derecho, nos obliga a tener que llamarla para poder entendernos, aunque sea sin razón: “Ley de Sherrington”. ¡Otra injusticia histórica!. 

ligamento suspensorio del cristalino

Sinónimo de “Zónula de Zinn”.

ligamentos de contención

Expansiones o prolongaciones fibrosas que desde la vaina de los músculos rectos horizontales se dirigen a la pared orbitaria. Son verdaderos “ligamentos de contención”, que sirven para mantener “in situ” el globo ocular y controlar sus movimientos de contracción o relajación. Los ligamentos más importantes son: el fascículo tendinoso del recto medio y el del recto lateral. Ambos ligamentos laterales limitan los movimientos de lateralidad del ojo y la acción retractora hasta determinado margen.

ligamentos orbitarios laterales

Sinónimo de “Ligamentos de contención”.

línea de acción muscular

Une los puntos medios del músculo desde su origen en la órbita hasta la inserción ocular. Esta línea de acción indica la directriz en la que está actuando la fuerza de contractura o relajación muscular. La acción muscular es tanto mayor cuanto mayor sea el ángulo que forma la línea de acción del músculo y el eje de rotación del globo.

línea de base

Línea imaginaria que une ambos centros de rotación de los globos oculares. El valor de este segmento es similar al de la distancia interpupilar y, por tanto, variable con la persona. Ver “Area de movimientos disyuntivos”.

línea de Donders

Línea que grafica en un sistema de coordenadas cartesianas la relación habida en visión binocular entre el esfuerzo de convergencia (medido en ángulos métricos) representado en el eje de abscisas, y el esfuerzo de acomodación (medido en dioptrías) representado en el eje de ordenadas.

línea de enrollamiento

Sinónimo de “Arco de contacto”.

línea de fuerza

Sinónimo de “Línea de acción muscular”.

línea de Gennari

Estrato acelular de fibras mielinizadas que separa en dos partes la capa IV o capa granular interna de la corteza cerebral visual. Fue descubierta por el italiano Francesco Gennari en 1872.

línea de tracción

Sinónimo de “Línea de acción muscular”.

línea principal de dirección

Sinónimo de “Eje visual”.

localización espacial

Capacidad de situar en el espacio los objetos percibidos de acuerdo a los parámetros de: dirección y distancia.

localización visual

Sinónimo de “Localización espacial”.

locomoción

Sinónimo de “Movimiento de traslación”.

loxoftalmía

Sinónimo de “Estrabismo”.

luces de Worth

Ver “Test de Worth”.

lustre estereoscópico

“Rivalidad binocular” en la que la superposición dispar en nuestro intelecto no es morfológica sino de “brillos”.

luz de fijación

Estímulo luminoso que se utilizar en exploración de la motilidad ocular para hacer fijar uni o bi-ocularmente al paciente.

luz monocromática

Radiación en correspondencia con una sola longitud de onda (un solo color).

luz polarizada

Luz que, a diferencia de la luz natural que vibra en todas las direcciones, en luz polarizada todas las vibraciones quedan restringidas a un solo plano.

mácula

Zona elíptica de 2,0 x 1,5 mm, situada a partir de 4,0 mm del borde temporal de la papila, de color algo amarillento por el pigmento carotenoide xantófilo. Campimétricamente son los 5,5o centrales. Está delimitada por un reflejo brillante (reflejo en valla), especialmente visible en personas jóvenes, que señala el límite a partir del cual la retina comienza a deprimirse para constituir una pequeña fosa.

macula falsa

Término en desuso utilizado para referirse al área de fijación excéntrica.

mácula lútea

Sinónimo de “Mácula”.

mancha amarilla

Sinónimo de “Mácula”.

mancha ciega

Descrita por Mariotte en 1668, es el área del campo visual que coincide con la cabeza del nervio óptico en la retina. Está situada a 15,5o-17,5o temporalmente al punto de fijación y a 1,5o por debajo del meridiano horizontal. Mide 7,5o de alto por 5,5o de ancho. Tiene forma de óvalo vertical con bordes curvos. Es el escotoma fisiológico del campo visual por excelencia. En esta área no hay visión.

mancha de Sömmerring

Sinónimo de “Mácula”.

maniobra de Alajouanine

Maniobra para provocar el reflejo óculo-cefálico. Consiste en girar bruscamente la cabeza hacia un lado, comprobando cómo los ojos giran de manera conjugada hacia el contrario (ojos de muñeca).

maniobra de Bicas

Ver “Test de Bicas”.

maniobra de Bielschowsky

Prueba útil para confirmar la paresia del oblicuo mayor, permitiendo hacer diagnóstico diferencial con la parálisis del recto superior contralateral. El paciente con la cabeza recta, ojos abiertos y en PPM, fija un objeto o punto luminoso situado a 5 metros. Seguidamente, el explorador toma con las dos manos la cabeza y mentón, inclinándola hacia uno y otro hombro. Si al inclinar la cabeza hacia uno de ellos se observa que el ojo de ese lado hace movimiento de elevación, confirmamos la paresia del oblicuo mayor de este ojo. Al inclinar la cabeza hacia el lado opuesto la prueba es negativa, observando que el ojo de este otro lado no se eleva.

Nos encontramos ante el análisis de los reflejos posturales. Concretamente ante el de torsión de los ojos, al inclinar la cabeza sobre un hombro por estímulo del sistema otolítico. Esta maniobra produce automáticamente un movimiento reflejo consistente en inciclotorsión del ojo de este lado y exciclotorsión del ojo del lado opuesto. La inciclotorsión es privativa del músculo recto superior y, de modo más importante, del oblicuo mayor, que si bien son sinérgicos en esta acción, son antagonistas en los movimientos verticales: el recto superior es elevador y el oblicuo mayor es depresor. De esta manera, al torsionar la cabeza sobre el hombro del lado correspondiente al oblicuo mayor afectado, éste no podrá contraerse debido a su parálisis, siendo el recto superior el único músculo capaz de intorsionar el ojo. Al mismo tiempo en esta contracción muscular se pone de relieve la otra función de los ojos, que es la vertical, de elevación o descenso. Como de estos dos músculos intorsionadores, el único con posibilidad de trabajar es el recto superior, en razón de la parálisis del oblicuo mayor, saldrá a escena su segunda función: la elevación del ojo, que no podrá ser contrarrestada por el descenso que tendría que provocar su antagonista, el oblicuo mayor, al estar paralizado.

Locke en 1968 y emitió la otra hipótesis,  de que el test de Bieschowsky es consecuencia de la hiperacción del antagonista homolateral del oblicuo superior, el músculo oblicuo inferior, que se expresa por el efecto vertical elevador.

maniobra de Costenbader

Cover-test manteniendo el oclusor a cierta distancia del ojo con el fin de evitar tocar la cara del niño, que cuando es muy pequeño se pone a la defensiva y no permite el acercamiento. 

maniobra de Cüppers

Sinónimo de “Test cinético prismático de Cüppers”.

maniobra de Posner

Aplicable a la DVD. Trata de demostrar que el estímulo que desencadena el juego hiper-hipotrópico del ojo es laasimetría de los estímulos morfológicos visuales y no sólo los lumínicos. Para ello, el paciente mira un punto luminoso a cinco metros, con la habitación bien iluminada, y se coloca ante un ojo una pantalla situada a quince centímetros del mismo, que produce supresión fundamentalmente de formas, debido a que la iluminación homogénea ambiental que excita este ojo continúa, dada la distancia de la pantalla al ojo. Este hecho da lugar a hipertropía del ojo ocluido (DVD). Todavía mirando el punto luminoso y sin quitar la pantalla del ojo primeramente ocluido, se coloca otra pantalla similar a la primera y a la misma distancia delante del ojo fijador, desencadenando así hipotropía del ojo que previamente se había elevado, para volver a situarse en hipertropía si volvemos a quitar la pantalla del ojo fijador.

Manuel Márquez

Manuel Márquez (1872-1962). Nació en Villaseca de la Sagra (Toledo). Se licenció en Medicina en 1895 y se doctoró en 1896 en la Universidad de Madrid. Colaborador de Ramón y Cajal, obtuvo la Cátedra de Oftalmología de la Facultad de Medicina de Madrid en 1908. Presidente de la Academia Médico-Quirúrgica Española. Decano de la Facultad de Medicina en 1936. Consejero de Instrucción Pública. Se exilió en Méjico en 1939. Fue el primer médico pensionado por la Junta de Ampliación de Estudios en Alemania y Austria. Trabajó con Antonelli en París, con Axenfeld en Freiburg y con Wintersteiner en Viena. Miembro Honorario de las Sociedades Oftalmológicas de Francia, Austria, Bélgica, Estados Unidos y Méjico. Presidente de la UPUEE en Méjico en 1944 al fallecimiento de Ignacio Bolivar.

meropía

Sinónimo de “Meropsia”.

meropsia

Ceguera incompleta.

metamorfopsia

Distorsión visual consistente en alteración de la percepción del tamaño o forma de los objetos.

miastenia gravis

Enfermedad autoinmune, de etiología desconocida, que actúa sobre la unión neuromuscular, siendo la musculatura extrínseca de los ojos particularmente afectada o delatora de la enfermedad debido a la precoz sintomatología ocular que produce. Comienza a cualquier edad, pero más frecuente en mujeres por debajo de 40 años. Los síntomas más frecuentes son: blefaroptosis y oftalmoplejia, expresada por diplopía. Los síntomas aumentan con la fatiga. La blefaroptosis puede ser unilateral o bilateral y, normalmente, asimétrica. Este signo aumenta tras mantener un rato la mirada hacia arriba (test de Simpson) y tras mirar una luz potente. La oftalmoplejia puede revestir formas muy variadas. Con frecuencia, la enfermedad acaba generalizándose, y aparece afectación de la musculatura facial, alteración de la deglución, masticación, de la musculatura de los miembros, pudiéndose dañar la musculatura respiratoria. El diagnóstico se realiza mediante inyección por vía intravenosa de cloruro de edrofonio (Tensilón), o neostigmina por vía intramuscular, comprobando la disminución o desaparición de los síntomas. El tratamiento consiste en la utilización de inhibidores de la colinesterasa (piridostigmina), con el fin de aumentar la acetilcolina útil. Cuando este tratamiento no es suficiente, hay que ayudarse de la inmunosupresión mediante corticoterapia, que a veces hay que mantener con dosis pequeñas. En casos graves, en los que se precisan dosis altas de corticoides, hay que recurrir a otros inmunosupresores. El tratamiento quirúrgico, buscando corregir la desviación, está basado en retroinserciones generosas debido a la fibrosis muscular acompañante.

micra

Milésima parte del milímetro.

microendotropía

Ver “Microtropía”.

microestrabismo

Sinónimo de “Microtropía”.

microexotropía

Desequilibrio sensorio-motor ocular, en el que la situación estática o dinámica del eje visual de un ojo se orienta hacia afuera (en divergencia) con desviación menor de 5o. Puede ser de naturaleza post-quirúrgica o post-botox, y, también, proceder de una exotropía congénita con valor angular más o menos importante en la infancia que ha evolucionado espontáneamente a microexotropía (microexotropía simple del adulto).

La microexotropía simple del adulto es poco frecuente y difícil diferenciar de la exoforia descompensada con escotoma foveal.

microforia

Heteroforia muy pequeña, no visible al cover-test. Este tipo de foria puede valorarse mediante video-oculografía.

micrómetro

Sinónimo de “Micra”.

micromilímetro

Sinónimo de “Milimicra”.

micromovimientos de fijación

Pequeños movimientos no visibles (aunque pueden registrarse) e involuntarios, que ejecutan los ojos cuando fijan un objeto definido e inmóvil. Su fin es impedir la neutralización de la imagen fijada por la retina al no permitir la saturación de los elementos receptores de la misma. Se acepta la existencia de tres tipos de movimientos continuos de fijación: microtemblores de 20 a 40 segundos de arco, micromovimientos sacádicos de 5 a 10 minutos de arco y fluctuaciones, que son pequeños movimientos más lentos de 2 a 6 minutos.

micromovimientos oculares

Sinónimo de “Micromovimientos de fijación”.

micrón

Sinónimo de “Micra”.

micronistagmo

Sinónimo de “Nistagmo fisiológico de fijación”.

microtropía

Estrabismo monocular con desviación menor de 5o. Usualmente es microendotropía. La ambliopía unilateral, la correspondencia anómala armónica al test de Bagolini, la prueba maculo-macular de Cüppers, la visuscopia comparativa de los dos ojos y la deficiente estereoagudeza hacen intuir el diagnóstico. Si el cover test no permite ver el movimiento, el mejor procedimiento para su detección se realiza mediante el test de las 4 dioptrías de Irvine-Jampolsky por video-oculografía. El único tratamiento a practicar es el de la ambliopía, que se hará en función de la importancia y de acuerdo a la edad del enfermo. Jamás se hará tratamiento de la correspondencia retiniana anómala. 

El tratamiento quirúrgico no está indicado dado el escaso defecto estético.

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