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Doctor José Perea

Motilidad Ocular  y  Estrabismos
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Término Definición
midriasis

Dilatación de la pupila. Puede ser: fisiológica (disminución de luz), patológica y farmacológica. Se considera estado de midriasis cuando el diámetro de la pupila es superior a 6,0 mm. Existen dos tipos de midriasis patológica: la paralítica (parálisis del sistema parasimpático), y la espasmódica o espástica (hiperactividad o excitación del sistema simpático).

midriasis espasmódica

Dilatación pupilar debida a espasmo del músculo dilatador de la pupila por hiperactividad óculo-simpática. Es entidad rara, normalmente debida a lesión cervical o torácica. Usualmente se debe a tumores mediastínicos, adenopatías traqueo-bronquiales, aneurismas de vasos torácicos, lesiones pulmonares del vértice, pleuresías, bocio, costilla cervical e hipertrofia del tiroides. La midriasis espasmódica es síntoma que forma parte del Síndrome de François de Pourfour du Petit, caracterizado por: midriasis, abertura palpebral y discreta exoftalmía (cuadro opuesto al de Claude Bernard-Horner). Cuando se detecta bilateral, con débil reacción a la luz, responde con frecuencia a estimulación simpática, característica de individuos que padecen ansiedad y estados psiconeuróticos.

midriasis espástica

Sinónimo de “Midriasis espasmódica”.

midriasis farmacológica

Dilatación pupilar por drogas dilatadoras de la pupila (fenilefrina) o ciclopléjicas (atropina, ciclopentolato, tropicamida, homatropina y escopolamina).

midriasis paralítica

Dilatación pupilar por parálisis del músculo constrictor de la pupila. La lesión puede situarse en el núcleo de Edinger-Westphal (parálisis nuclear) o en el nervio motor ocular común (parálisis del III par). Puede observarse: 1) Aislada, acompañándose de abolición del reflejo fotomotor; 2) Asociada a parálisis de la acomodación; 3) Asociada a parálisis total del III par craneal; 4) Asociada a parálisis parcial del III par; 5) Asociada a parálisis del III, IV y VI par craneal.

midriático

Medicamento que dilata la pupila, bien por contracción del músculo dilatador de la pupila (simpaticomiméticos: fenilefrina), o por bloqueo del esfínter del iris (parasimpaticolíticos: atropina, ciclopentolato, homatropina, tropicamida y escopolamina). 

miectomía

Técnica quirúrgica de debilitamiento de la acción muscular, no controlada, que consiste en la sección total de un músculo con resección de parte del mismo.

miectomía con denervación

Técnica quirúrgica ideada por Caleb Gonzalez, que consiste en cauterizar y anular la inervación que del recto inferior entra en el músculo oblicuo por su borde posterior al cruzarlo por debajo, a nivel de su borde externo, y que forma pedículo con los vasos correspondientes. 

Pasado cierto tiempo, se vio que la hiperfunción del oblicuo inferior recidivaba por regeneración del nervio. Por esto, a Caleb González se le ocurrió la resección de gran parte del músculo al tiempo que hacía la denervación. No obstante, esta intervención quedó en letargo. En 1983, Del Monte y Parks desempolvaron esta técnica con ligeras modificaciones, de modo que a la denervación de González asocian la extirpación de la porción de músculo que se extiende desde el borde externo del recto inferior hasta su terminación en la esclera bajo el recto lateral.

La miectomía con denervación es intervención no del agrado de muchos autores por ser excesivamente mutilante. Debe reservarse para casos extremos o después de recidivas.

migraña oftalmopléjica

Sinónimo de “Jaqueca oftalmopléjica”.

milimicra

Milésima parte de la micra, millonésima parte de un milímetro y cien millonésima parte de un metro. También denominado “nanómetro”, “micromilímetro” y “milimicrón”.

milimicrón

Sinónimo de “Milimicra”.

mínimo legible

También llamado "agudeza de contorno" es la facultad para reconocer optotipos de tamaño diferente. Se refiere al poder separador del ojo para caracteres alfabéticos.

mínimo separable

Capacidad para diferenciar la interrupción más pequeña entre dos objetos. Es lo que habitualmente se conoce como agudeza visual. El valor del ángulo visual mínimo, bajo el que pueden ser vistos separados dos puntos próximos, está comprendido entre 30 y 60 segundos de arco.

mínimo visible

Capacidad para ver el objeto más pequeño sobre el fondo en el que está colocado. Cuando el objeto no está sobre fondo obscuro se considera su extensión, que ha de tener un tamaño mínimo para poder ser percibida. Esta percepción es variable de acuerdo al contraste (sensibilidad al contraste).

mioclonus
miodesopsia

Percepción entóptica de manchas negras que se desplazan en el campo visual.

miodioptría (Flieringa, 1923)

Unidad de contracción muscular. Una miodioptría es la potencia contráctil precisa para aumentar la refracción en una dioptría. La miodioptría es el modo de expresión de la “acomodación fisiológica”, la cual valora los factores dependientes del músculo ciliar. A diferencia con la “acomodación física” que lo hace respecto a factores dependientes del cristalino, y que se expresa en dioptrías. En tanto la “acomodación física” disminuye con la edad, la “acomodación fisiológica” se mantiene en la senectud.

miómetro

Instrumento quirúrgico que utilizan algunos estrabólogos para medir la extensibilidad muscular.

miopatía externa progresiva crónica

Sinónimo de “Oftalmoplejia externa crónica progresiva”.

miope

Que padece miopía.

miopexia

Fijación de un músculo a la esclerótica por medio de suturas.

miopexia retroecuatorial

Sinónimo de “Fadenoperación”.

miopía

Defecto de refracción debido a aumento de potencia de los dioptrios oculares, de la longitud axil del globo o de ambos parámetros, cuya consecuencia es que los rayos procedentes del infinito que llegan al ojo (paralelos), convergen por delante de la retina (estando el ojo en reposo).

mioquimia del oblicuo superior

Movimiento ocular rotatorio unilateral rápido, pequeño e intermitente, que se ve habitualmente en individuos adultos normales, en correspondencia con la dirección de acción del músculo oblicuo superior. Suele producir oscilopsia vertical o torsional. Es trastorno benigno.

miosis

Constricción de la pupila. Puede ser: fisiológica (acción de la luz), patológica y farmacológica. Se considera miosis patológica si su diámetro es inferior a 2,0 mm, especialmente si es unilateral y arreactiva a la acción de la luz.

miosis espasmódica

Contracción del esfínter pupilar por excitación del sistema parasimpático. Esta alteración es rara. Se puede observar en la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, meningitis agudas, encefalitis epidémica, otitis media supurada, apoplejía, sífilis, tumores y hemorragias protuberanciales, y traumatismos oculares por acción sobre el ganglio ciliar.

miosis espástica

Sinónimo de “Miosis espasmódica”.

miosis farmacológica

Contracción pupilar por mióticos.

miosis paralítica

Constricción pupilar consecuencia de la parálisis del sistema simpático. Casi siempre forma parte del Síndrome de Claudio Bernard-Horner. (Ver Síndrome de Claude Bernard-Horner).

miositis orbitaria

Inflamación de causa desconocida, posiblemente de naturaleza autoinmune, de uno o más músculos extrínsecos del globo ocular. Comienza bruscamente, con dolor localizado en el ojo afecto, que se exacerba al moverlo hacia determinado campo. Cursa con diplopía en la dirección de acción del músculo enfermo. A veces, tortícolis de compensación. En el polo anterior hay congestión conjuntival a nivel de la inserción del músculo afectado. La exploración por video-oculografía, el test del cristal rojo o la pantalla de Lancaster determina la paresia del músculo enfermo. El diagnóstico lo aporta la RNM con detección de engrosamiento fusiforme en el/los músculos patológicos. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con la miopatía de origen tiroideo y con el pseudotumor orbitario. El tratamiento se realiza con corticoides y el pronóstico es bueno, aunque pueden darse recidivas, en cuyo caso puede ser útil recurrir a la radioterapia.

mióticos

Medicamentos utilizados en Oftalmología para producir miosis. Esencialmente son: 

  • Drogas colinérgicas de acción directa. La más utilizada es la pilocarpina, alcaloide natural del género Pilocarpus microphillus (planta de jaborandi).
  • Inhibidores de la colinesterasa. El más empleado en España ha sido el ecotiofato (phospholine iodide).

Pueden emplearse para manipular la relación CA/A en los estrabismos. Son más utilizados los inhibidores de la colinesterasa que las drogas colinérgicas de acción directa, debido a su acción más prolongada. Mayormente se utiliza en endotropías residuales, endotropías consecutivas y en endotropías refractivas acomodativas parciales.

La respuesta a los mióticos inhibidores de la colinesterasa es bastante aleatoria y presenta frecuentes efectos secundarios:

  • Locales (hiperemia del segmento anterior, miopización, dolor ciliar, conjuntivitis folicular, queratitis, quistes del iris, sinequias posteriores, cataratas etc).
  • Generales (alteraciones gastrointestinales, respiratorias, estimulación de las secreciones, rinorrea, calambres, bradicardia, paro cardíaco, nerviosismo, confusión, coma etc).
miotomía marginal

Técnica quirúrgica de debilitamiento de la acción muscular, de resultado no previsible. Consiste en seccionar parcialmente el músculo mediante uno (Von Graefe, 1857), o dos cortes transversales abarcando 2/3 de la anchura muscular y paralelos entre ellos, cada uno en lado distinto del músculo y separados por 3,0 ó 4,0 mm (Blaskovics, 1912). Algunos autores se sirven del termocauterio para evitar el sangrado. Es un tipo de intervención mal controlada, que se practica poco en el momento actual.

miotomía total

Técnica quirúrgica de debilitamiento de la acción muscular, no controlada, que consiste en la sección total a nivel del músculo.

miotonía

Músculo en estado de espasmo tónico.

monoblepsia

Estado en el que la visión es más distinta cuando sólo se emplea un ojo. (León Cardenal, 1920).

monocular

Relativo a un ojo sólo.

monóculo

Lente correctora para un solo ojo.

monofijación

Fijación con un ojo sólo.

monoftalmo

Persona que tiene un solo ojo. Con frecuencia, al mirar adopta posición de tortícolis con la cabeza girada horizontalmente hacia el lado de visión nula para que su único ojo tome la posición ciclópea buscando el egocentro.

monovidente

Persona que ve solo con un ojo.

monovisión

Percepción visual de un ojo. Este vocablo se emplea hoy en cirugía refractiva para corregir un ojo en visión lejana y el otro en visión próxima. También en la adaptación de microlentillas.

montura de prueba

Soporte que se antepone a los ojos, en el que se van disponiendo los cristales correctores de la caja de pruebas con el fin de compensar el defecto de refracción.

motilidad ocular

Apartado de Fisiología que estudia el centro y los ejes del movimiento de los ojos, su mecánica muscular, la acción aislada de los músculos, los movimientos binoculares y las diferentes posiciones de ellos.

motor ocular común

Ver “Nervio motor ocular común”.

motor ocular externo

Ver “Nervio motor ocular externo”.

movimiento asociado de distancia (Henri Parinaud)

Sinónimo de “Vergencia”.

movimiento automático

Actividad que, siendo en principio voluntaria, se transforma en otra que no precisa de la intervención de la conciencia y atención. Es consecuencia de la repetición de la primera que queda transformada en actuación coordinada.

movimiento balístico

Desplazamiento que una vez iniciado no puede detenerse ni modificarse en pleno proceso.

movimiento cardinal

Desplazamiento de los ojos a posiciones secundarias de mirada.

movimiento conjugado

Sinónimo de “Versión”.

movimiento de ciclo-rotación

Movimiento ocular en torno al eje anteroposterior del ojo (eje Y de Fick). También se llama ciclotorsióncicloducción. Cuando el extremo superior del meridiano vertical de la córnea gira hacia afuera (temporal), se denomina extorsión, exciclotorsión, excicloducción o ciclo-rotación externa. Cuando se hace hacia adentro, hablamos de intorsión, inciclotorsión, incicloducción o ciclo-rotación interna. El movimiento de torsión es postural, desencadenado por inclinación de la cabeza. Es de naturaleza refleja, secundario a estimulación de los canales semicirculares y otolitos del oído interno, que escapa al control de la voluntad. Lo que pretende es mantener en igual posición el eje vertical de la córnea con el fin de conservar el meridiano vertical de la retina perpendicular al horizonte, mediante giro o torsión del globo en sentido opuesto al lugar de inclinación de la cabeza.

movimiento de colateralidad

Sinónimo de “Versión”.

movimiento de dirección

Sinónimo de “Versión”. 

movimiento de perseguida

Sinónimo de “Movimiento de seguimiento”.

movimiento de rastreo

Sinónimo de “Movimiento de seguimiento”.

movimiento de refusión

Movimiento ocular que se realiza para recuperar la fusión binocular tras haber sido interrumpida temporalmente por maniobra disociante. El “movimiento de refusión” más usual es detectado en la exploración de la heteroforia

movimiento de restitución

Sinónimo de “Movimiento de refusión”.

movimiento de rotación

Revolución ejecutada por el ojo alrededor de un punto, llamado centro de rotación, que permanece inmóvil y prácticamente invariable en la cavidad orbitaria.

movimiento de rueda (Hermann von Helmholtz, 1866)

Sinónimo de “Movimiento de ciclo-rotación”.

movimiento de seguimiento

Movimiento ocular lento, de naturaleza refleja, mediante el cual se realiza el seguimiento voluntario de un objeto móvil que se desplaza de modo continuo en el espacio. También puede hacerse con el objeto fijo y trasladándose el individuo mientras mantiene fija la mirada sobre dicho punto. Por último, ser sólo la cabeza la que ejecute el movimiento de rotación.

movimiento de sentido contrario (Félix Terrien, 1828)

Sinónimo de “Vergencia”.

movimiento de torsión (Alexander Duane, 1932)

Sinónimo de “Movimiento de ciclo-rotación”.

movimiento de totalidad
movimiento de traslación

También llamado locomoción, es aquél en el que el ojo se mueve en su “totalidad”, no en torno al centro de rotación del globo ocular. Es movimiento muy pequeño: 0,5 mm frontalmente y 2,0 mm en sentido anteroposterior. En la práctica se considera despreciable.

movimiento de vergencia

Ver “Vergencia”.

movimiento del mismo sentido

Sinónimo de “Versión”.

movimiento disconjugado

Sinónimo de “Vergencia”.

movimiento disyuntivo

Sinónimo de “Vergencia”.

movimiento hipermétrico

Movimiento bi-ocular que sobrepasa su objetivo. Es preciso realizar pequeños movimientos de ajuste para conseguir la fijación correcta.

movimiento hipométrico

Movimiento bi-ocular que no alcanza su objetivo. Es preciso realizar pequeños movimientos de ajuste para conseguir la fijación correcta.

movimiento ocular

Desplazamiento que realizan los ojos en torno a los tres ejes de Fick y alrededor de cualquiera de los infinitos ejes oblicuos situados entre los ejes X y Z contenidos en el plano de Listing.

movimiento optomotor

Movimiento ocular desencadenado por un estímulo visual.

movimiento paralelo

Sinónimo de “Versión”.

movimiento postural

Movimiento ocular reflejo desencadenado por el desplazamiento cefálico.

movimiento reflejo

Movimiento involuntario provocado por una excitación exterior que actúa a través de un centro nervioso. Respuesta inmediata, de naturaleza nerviosa, que se produce en la mayor parte de los seres vivos ante determinado estímulo, externo o interno. Ocurre al ser impresionado un receptor sensorial, y su base anatómica la proporciona el llamado arco reflejo.

movimiento sacádico

Desplazamiento angular de “fijación”, “rápido”, “balístico” (una vez iniciado no puede detenerse ni modificarse en pleno proceso), y “preciso”, con misión exclusiva de “búsqueda” de objetos en el espacio visual. En el humano es la forma más importante de “respuesta de orientación”. La mirada se encauza hacia dicho punto con el fin de mantenerlo en fijación bifoveal.

movimiento vestíbulo-ocular

Movimiento oculomotor reflejo, coordinado por el aparato vestibular y sistemas propioceptivos (receptores propioceptivos de los músculos oculares extrínsecos, del cuello y de la columna vertebral), que estimulan movimientos compensatorios de los ojos en sentido opuesto a los de la cabeza. Todo con finalidad de permitir mantener las imágenes en situación sobre la retina, y el campo visual en orientación normal durante los desplazamientos de cabeza y cuerpo.

movimiento voluntario

Movimiento ocular controlado por la corteza cerebral, que se desarrolla de forma consciente y dirigida según un plan organizativo con objeto de conseguir un fin.

músculo abductor

Músculo cuya acción principal, o alguna de las secundarias o accesorias condiciona el desplazamiento del polo anterior del ojo hacia afuera. La rotación se realiza en torno al eje Z de Fick (vertical). El recto lateral es el músculo abductor por excelencia, puesto que su acción separadora es la principal y única. Los músculos oblicuo superior e inferior son, también, abductores, pero esta acción, que es secundaria, se ejerce cuando el globo ocular se encuentra en posición de abducción

músculo aductor

Músculo cuya acción principal, o alguna de las secundarias o accesorias, condiciona el desplazamiento del polo anterior del ojo hacia adentro. La rotación se realiza en torno al eje Z de Fick (vertical). El recto medio es el músculo aductor por excelencia, puesto que su acción aproximadora es la principal y única. Los músculos recto superior e inferior son, también, aductores, pero esta acción, que es secundaria, se ejerce cuando el globo ocular se encuentra en posición de aducción.

músculo agonista

Músculo protagonista de determinado movimiento, estando dentro del conjunto de efectores que participan en el mismo. Este protagonismo condiciona la dirección de dicho desplazamiento.

músculo antagonista

Músculo cuya acción en determinado movimiento es opuesta a la de otro u otros músculos. El antagonismo puede ser homolateral (cuando los músculos residen en el mismo ojo) o heterolateral (cuando los músculos se encuentran en el otro ojo). Ejemplos de músculos antagonistas homolaterales: recto medio y recto lateral de un ojo en los movimientos horizontales respectivos de aducción y abducción; recto superior y recto inferior de un ojo, en los movimientos verticales de supra e infraducción y en los torsionales; oblicuo superior el oblicuo inferior en los movimientos de torsión (inciclo y excicloducción), y en los verticales de descenso y elevación. Ejemplo de músculos antagonistas heterolaterales: recto lateral de un ojo y recto lateral del otro en los movimientos horizontales de versión (dextro y levoversión).

músculo depresor

Músculo que desplaza el ojo hacia abajo. Son depresores el recto inferior y el oblicuo superior.

músculo elevador

Músculo que desplaza el ojo hacia arriba. Son elevadores el recto superior y el oblicuo inferior.

músculo elevador del párpado superior

Músculo no-esencialmente oculomotor, pero es importante citarlo en este glosario por su fisiología, su caminar intraorbitario, interesantes relaciones que presenta con el recto superior, y por vincularse a otros músculos oculares en su historia patológica. Inervado por la rama superior del III par, se origina en el vértice orbitario, en el ala menor del esfenoides, por encima del recto superior con el que se fusiona a nivel del tendón de Zinn. A partir de aquí, se dirige hacia delante en situación horizontal, entre la pared superior de la órbita por arriba y el recto superior por debajo, estando ambos músculos muy unidos a este nivel por sus vainas. La cara superior del músculo, en su porción más posterior, es cruzada por el patético cuando este nervio se dirige en busca del oblicuo superior. Llegado el momento, su cuerpo muscular cambia de orientación haciéndose vertical y palpebral y termina insertándose mediante un ancho tendón, en forma de abanico, en el borde superior y cara anterior del tarso, mandando algunas fibras a la piel del párpado superior. Este tendón envía lateralmente expansiones fibrosas hacia el tubérculo de Withnall, y por fuera al ligamento palpebral externo. A la cresta lagrimal del unguis y al ligamento palpebral interno por dentro. Son los “haces o frenos orbitarios externo e interno”.

músculo extraocular

Músculo con finalidad de mover el globo ocular, está constituido por fibras estriadas, al igual que los del esqueleto, pero con la particularidad de su exquisita y rica inervación (diez veces superior a la del músculo esquelético), que le permiten sus específicos movimientos, extraordinariamente rápidos, y otras veces muy lentos y sumamente precisos para buscar o mantener la bifovealización. Estas contracciones musculares se realizan con escasa fatiga.Cada músculo forma una compleja estructura revestida por una capa de tejido conjuntivo (fascia muscular). Su función esencial es la de contraerse y/o relajarse. Son siete los músculos extrínsecos encargados de animar los movimientos oculares y de los anejos: recto medio, recto lateral, recto superior, recto inferior, oblicuo superior, oblicuo inferior y elevador del párpado superior.

músculo intraocular

Músculo situado dentro del globo ocular. Son, esencialmente: el músculo ciliar, el constrictor del iris y el dilatador del iris.

músculo oblicuo inferior

Con longitud aproximada a 35 mm, es el más corto de todos los músculos extraoculares y el único que no se origina en el fondo de la órbita. Tiene su origen tendinoso en la parte más anterior e interna del suelo de la órbita. Desde aquí, se dirige hacia afuera, atrás y arriba, formando con el eje visual del ojo, cuando éste se encuentra en posición primaria de mirada, un ángulo de 50o. Cruza la cara orbitaria del recto inferior, y contraen ambos relación muy estrecha fundiendo sus vainas en un espesamiento a este nivel llamado “ligamento de Lockwood”. Termina adaptándose al globo ocular mediante un arco de contacto de 15 mm, para insertarse en el mismo a 1,5 mm por detrás del ecuador, a través de un tendón muy corto, de alrededor de 2,0 mm, de anchura variable (alrededor de 9,0 mm), justamente bajo el músculo recto lateral, según una línea oblicua de abajo arriba y por debajo del meridiano horizontal con el que forma ángulo de 15o

músculo oblicuo mayor

Sinónimo de “Músculo oblicuo superior”.

músculo oblicuo menor

Sinónimo de “Músculo oblicuo inferior”.

músculo oblicuo superior

Tiene su origen en el fondo de la órbita, a nivel del tendón de Zinn, entre el recto superior y el recto medio. Desde ahí, el delgado y redondeado cuerpo carnoso de este músculo, el más largo de los contenidos en la órbita, se dirige hacia adelante a lo largo de la arista superointerna orbitaria, entre el recto superior y el recto medio. A 10 mm del ángulo superointerno del borde orbitario, el músculo se adelgaza transformándose en formación tendinosa cilíndrica. A 5,0 mm de este borde, se encuentra con la tróclea o “polea” de reflexión, que es un tubo corto fibro-cartilaginoso de unos 5,0 mm de largo, a veces osificado, e insertado en una pequeña depresión del hueso frontal, que es la fosa troclear. El nombre de tróclea se debe a su función u oficio de trócola o garrucha. El tendón atraviesa este anillo fibroso y, cambiando de trayectoria, se dirige hacia atrás, abajo y afuera, formando con el eje visual ángulo agudo de 50o a 55o. Cruza el globo ocular de modo que, después de atravesar la cápsula de Tenon, pasa por debajo del músculo recto superior a 2,0-3,0 mm del extremo interno de su inserción escleral y a 5,0 mm de su extremo externo, estando el ojo en posición primaria de mirada. Se inserta finalmente en la esclera mediante un tendón de 11 mm de ancho, aplastado, muy delgado y abierto en abanico, según una línea curvilínea de convexidad posterior, que mira hacia afuera y atrás. La extremidad anterior de esta inserción queda a unos 5,5 mm del extremo externo de la inserción escleral del recto superior, y la extremidad posterior de la inserción se sitúa a 6,5-7,0 mm del nervio óptico. Esta inserción movible se encuentra situada en el cuadrante temporal postero-superior, en su mayor parte por detrás del ecuador (exceptuamos solo las fibras más anteriores, que son antero-ecuatoriales). Esta disposición terminal del tendón según una línea curva mirando afuera y atrás, con su porción anterior temporal y pre-ecuatorial, y su porción posterior más medial y post-ecuatorial, hace que el carácter funcional sea distinto en ambas áreas: más inciclorrotadora el área anterior y más abductora la posterior. Importante dato anatómico: El paso del oblicuo superior a 3,0 mm de la extremidad nasal del recto superior y a 5,0 mm de la extremidad temporal, habrá de tenerse en cuenta al realizar retroinserciones del recto superior. La porción refleja tendinosa del oblicuo superior, que se extiende desde la tróclea hasta la inserción escleral, mide alrededor de 18 mm. Sobre esta parte del músculo es donde se practica la cirugía. Muy cerca, a 2,0 mm de la inserción escleral del oblicuo superior se encuentra la salida de la vorticosa temporal superior, referencia a tener en cuenta si se decide hacer el refuerzo de este músculo avanzando su inserción.

músculo recto externo

Sinónimo de “Músculo recto lateral”.

músculo recto inferior

Nace en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas inferointerna e inferoexterna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige adelante. Sigue la pared inferior de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasa por su “polea”, para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, terminando insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón ligeramente ensanchado en forma de abanico. En el lugar de cruce con el oblicuo inferior, presenta una condensación fibrosa, auténtico espesamiento de las vainas de ambos músculos, que va a contribuir al desarrollo del ligamento suspensorio de Lockwood. De esta condensación fibrosa parten expansiones laterales dirigidas a las vainas de los rectos horizontales, recto medio y recto lateral, conformando lo que se ha estimado como “hamaca suspensora”, que sostiene el globo ocular, y que se extiende desde la cara orbitaria interna a la externa. Se inserta en la esclera mediante un tendón blanquecino de 5,0-6.0 mm a 6,0 mm del limbo.

músculo recto interno

Sinónimo de “Músculo recto medio”.

músculo recto lateral

Se origina en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas superoexterna e inferoexterna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige hacia delante. Sigue la pared lateral o externa de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasa por su “polea”, para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón blanquecino a 7,0 mm. Este músculo proyecta una formación fibro-ligamentaria, más desarrollada que la del recto medio, de 18 a 20 mm de larga, a la cara externa de la órbita y borde orbitario, y, también, expansiones fibrosas a la cara posterior del ligamento palpebral externo y a la conjuntiva a nivel de su fondo de saco externo.

músculo recto medio

Nace en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas superointerna e inferointerna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige hacia delante. Sigue la pared medial o interna de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasan por su “polea” para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón blanquecino a 5,0 mm.

músculo recto superior

Se origina en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas superointerna y superoexterna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige hacia delante. Sigue la pared superior de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasan por su “polea”, para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón ligeramente ensanchado en forma de abanico. Camina desde su origen bajo el elevador del párpado. Ambos músculos tienen relación estrecha a través de sus vainas, que se funden por fibras conjuntivas a 6,0-8,0 mm por detrás de su inserción escleral. Este dato anatómico se ha de tener en consideración por la influencia funcional intermuscular cuando se actúa quirúrgicamente sobre cualquiera de ambos músculos. Así mismo, cerca de su terminación en la esclera presenta conexiones de tejido conjuntivo con el tendón del oblicuo superior, que le cruza por debajo. Se inserta en la esclera mediante un tendón blanquecino de 5,0-6,0 mm a 8,0 mm del limbo.

músculo sinergista

Músculo que actúa conjuntamente con otro músculo para llevar a cabo determinado movimiento. El sinergismo puede ser homolateral (cuando ambos músculos residen en el mismo ojo) o heterolateral (cuando ambos músculos se encuentran en ojos distintos). Ejemplos de sinergismo homolateral: recto superior y oblicuo inferior en el movimiento uniocular de supraducción; recto inferior y oblicuo superior en el movimiento uniocular de infraducción; recto superior y oblicuo superior en el movimiento uniocular de intorsión; recto inferior y oblicuo inferior en el movimiento uniocular de extorsión. Ejemplo de sinergismo heterolateral: recto lateral de un ojo y recto medio del otro en los movimientos horizontales de versión (dextro y levoversión). Ambos rectos medios en el movimiento de convergencia y ambos rectos laterales en el movimiento de divergencia.

músculo yunta

Sinónimo de “Músculo sinergista”. No obstante, la aplicación del término “yunta” hace referencia más específica al sinergismo heterolateral de músculos en lo que respecta a sus acciones principales y en determinada dirección. 

Ejemplos de músculos yunta: recto lateral de un ojo y recto medio del otro en los movimientos de dextrolevoversión; recto superior de un ojo y oblicuo inferior del otro en los movimientos de supra dextro y supralevoversión; recto inferior de un ojo y oblicuo superior del otro en los movimientos de infradextro e infralevoversión.

nanómetro

Sinónimo de “Milimicra”.

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