Diccionario enciclopédico

Unidad de contracción muscular. Una miodioptría es la potencia contráctil precisa para aumentar la refracción en una dioptría. La miodioptría es el modo de expresión de la “acomodación fisiológica”, la cual valora los factores dependientes del músculo ciliar. A diferencia con la “acomodación física” que lo hace respecto a factores dependientes del cristalino, y que se expresa en dioptrías. En tanto la “acomodación física” disminuye con la edad, la “acomodación fisiológica” se mantiene en la senectud.

Instrumento quirúrgico que utilizan algunos estrabólogos para medir la extensibilidad muscular.

Sinónimo de “Oftalmoplejia externa crónica progresiva”.

Que padece miopía.

Fijación de un músculo a la esclerótica por medio de suturas.

Sinónimo de “Fadenoperación”.

Defecto de refracción debido a aumento de potencia de los dioptrios oculares, de la longitud axil del globo o de ambos parámetros, cuya consecuencia es que los rayos procedentes del infinito que llegan al ojo (paralelos), convergen por delante de la retina (estando el ojo en reposo).

Movimiento ocular rotatorio unilateral rápido, pequeño e intermitente, que se ve habitualmente en individuos adultos normales, en correspondencia con la dirección de acción del músculo oblicuo superior. Suele producir oscilopsia vertical o torsional. Es trastorno benigno.

Constricción de la pupila. Puede ser: fisiológica (acción de la luz), patológica y farmacológica. Se considera miosis patológica si su diámetro es inferior a 2,0 mm, especialmente si es unilateral y arreactiva a la acción de la luz.

Contracción del esfínter pupilar por excitación del sistema parasimpático. Esta alteración es rara. Se puede observar en la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, meningitis agudas, encefalitis epidémica, otitis media supurada, apoplejía, sífilis, tumores y hemorragias protuberanciales, y traumatismos oculares por acción sobre el ganglio ciliar.

Sinónimo de “Miosis espasmódica”.

Contracción pupilar por mióticos.

Constricción pupilar consecuencia de la parálisis del sistema simpático. Casi siempre forma parte del Síndrome de Claudio Bernard-Horner. (Ver Síndrome de Claude Bernard-Horner).

Inflamación de causa desconocida, posiblemente de naturaleza autoinmune, de uno o más músculos extrínsecos del globo ocular. Comienza bruscamente, con dolor localizado en el ojo afecto, que se exacerba al moverlo hacia determinado campo. Cursa con diplopía en la dirección de acción del músculo enfermo. A veces, tortícolis de compensación. En el polo anterior hay congestión conjuntival a nivel de la inserción del músculo afectado. La exploración por video-oculografía, el test del cristal rojo o la pantalla de Lancaster determina la paresia del músculo enfermo. El diagnóstico lo aporta la RNM con detección de engrosamiento fusiforme en el/los músculos patológicos. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con la miopatía de origen tiroideo y con el pseudotumor orbitario. El tratamiento se realiza con corticoides y el pronóstico es bueno, aunque pueden darse recidivas, en cuyo caso puede ser útil recurrir a la radioterapia.

Medicamentos utilizados en Oftalmología para producir miosis. Esencialmente son: 

• Drogas colinérgicas de acción directa. La más utilizada es la pilocarpina, alcaloide natural del género Pilocarpus microphillus (planta de jaborandi).
• Inhibidores de la colinesterasa. El más empleado en España ha sido el ecotiofato (phospholine iodide).

Pueden emplearse para manipular la relación CA/A en los estrabismos. Son más utilizados los inhibidores de la colinesterasa que las drogas colinérgicas de acción directa, debido a su acción más prolongada. Mayormente se utiliza en endotropías residuales, endotropías consecutivas y en endotropías refractivas acomodativas parciales.

La respuesta a los mióticos inhibidores de la colinesterasa es bastante aleatoria y presenta frecuentes efectos secundarios:

• Locales (hiperemia del segmento anterior, miopización, dolor ciliar, conjuntivitis folicular, queratitis, quistes del iris, sinequias posteriores, cataratas etc).
• Generales (alteraciones gastrointestinales, respiratorias, estimulación de las secreciones, rinorrea, calambres, bradicardia, paro cardíaco, nerviosismo, confusión, coma etc).