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Doctor José Perea

Motilidad Ocular  y  Estrabismos
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Término Definición
lagunas monoculares

Area del espacio, más o menos importante, situada posterior a un objeto fijado binocularmente, que es percibida por un ojo y no por el otro. La existencia de esta área es la verdadera causa de la sensación de profundidad o estereopsis. En tanto un ojo percibe el área en cuestión al incidir sobre un campo receptor retiniano adyacente a su fóvea, el otro ojo percibe en su campo receptor retiniano correspondiente “algo distinto”, dando lugar al fenómeno de “confusión”, que entra en rivalidad retiniana y es neutralizado. La laguna monocular es la entidad que aporta todo el protagonismo a la teoría del relieve de José Bovis. En ausencia de laguna monocular puede haber fusión si lo que percibimos se encuentra en el mismo plano, pero jamás habrá sentimiento de relieve. Ciertas singularidades caracterizan a las lagunas monoculares:

  • Dominancia. La laguna monocular, vista solo por el campo receptor retiniano de uno de los dos ojos,es siempre dominante sobre el área retiniana correspondiente del otro ojo que está recibiendo del espacio exterior “algo distinto”, que es neutralizado.
  • Valor angular de la laguna monocular. Cuanto mayor sea este valor angular o tamaño horizontal de lalaguna monocular vista por un ojo, mayor profundidad o sensación de relieve existirá y viceversa. Cuando este valor angular sea cero, se corresponderá con dos objetos vistos en un mismo plano. Sobre un plano puede haber fusión, pero nunca estereopsis. Habrá disparidad retiniana, pero no relieve ni sentido de profundidad.
  • Variabilidad constante de la conducción de la laguna monocular. La laguna monocular va a serconducida al cerebro derecho o izquierdo según el individuo mire inmediatamente por delante o por detrás de esta área. La laguna monocular cuando la fijación se hace sobre el objeto inmediato más próximo, siempre recaerá sobre la retina nasal yuxtafoveal, llegando al cerebro opuesto por la vía óptica cruzada. Cuando la fijación se realiza sobre el objeto inmediato más lejano, la laguna monocular incidirá en la retina temporal yuxtafoveal, y será enviado al cerebro del mismo lado por la vía óptica directa. Es decir, casi simultáneamente según la persona mire inmediatamente delante o detrás del objeto en cuestión, la laguna monocular será dirigida a un hemicerebro o al opuesto.
lente

Masa de vidrio o de cualquier otra substancia diáfana, limitada por superficies curvas (León Cardenal, 1920). También puede ser una curva y otra plana.

lente correctora

Lente que se utiliza para corregir defectos de refracción, bien sea en gafas, lentes de contacto o lentes intraoculares. Por el efecto que produce se clasifica en: esférica, cilíndrica o astigmática, y prismática.

lente de contacto

Lente con forma circular y casquete de esfera, adaptada a la superficie de la córnea, que se mantienen en posición por adherencia capilar. Las indicaciones más importantes son:

lente prismática

Prisma tallado en una lente esférica o cilíndrica. Un prisma simple, si nos basamos en el concepto de lente, no puede ser llamado lente prismática, aunque usualmente se exprese de este modo.

lentes bifocales

Lentes correctoras con dos potencias diferentes, la parte superior destinada a la visión de lejos, y la inferior compensadora del defecto refractivo de la visión próxima. En estrabología son utilizadas en la endotropía acomodativa con relación CA/A anómala.

león cardenal

León Cardenal Pujals (1878-1960). Licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona en 1901, se doctoró en la Universidad de Madrid en 1903. Ejerció medicina en la Beneficencia General de Madrid, y en 1931 obtuvo la Cátedra de Patología Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid. Fue Director del Hospital Clínico y Académico de la Academia Nacional de Medicina. Ocupó el cargo de Rector de la Universidad de Madrid entre 1934 y 1936.

levocicloversión

Ver “Versión”.

levofijación

Fijación con el ojo izquierdo en el estrabismo monocular.

levoversión

Ver “Versión”.

ley de adaptación biológica

“Si algún agente interrumpe la homeostasis, el organismo tratará de buscar nuevamente el equilibrio funcional”.

ley de Alexander

“El nistagmo en resorte aumenta la amplitud cuando el individuo mira en el sentido del componente rápido del mismo”.

ley de constancia de la forma

“Los objetos son identificados con su forma habitual, independientemente de la deformación que tenga al incidir sobre el receptor visual”.

ley de correspondencia motora binocular

Sinónimo de “Ley de Hering”.

ley de correspondencia retiniana

“Estimuladas ambas fóveas por un determinado objeto, este es percibido en el exterior en una determinada dirección, independientemente del ángulo de desviación (ángulo objetivo) que tenga cada ojo”. (Hering, 1863). En esta ley se ha basado el “Test de las post-imágenes” para investigar el estado de la correspondencia retiniana en el estrábico.

ley de Desmarres

“Cuando las imágenes se descruzan, los ojos se cruzan, y cuando las imágenes se cruzan, los ojos se descruzan”.

ley de Donders

“A una posición de la línea de fijación con respecto a la cabeza, en cualquier dirección de la mirada le corresponde un valor preciso e invariable del ángulo de torsión, independiente de la voluntad del observador y de la vía recorrida para llegar a esta posición. Esta torsión solo tiene valor en las posiciones oblicuas o terciarias de mirada, siendo nula en posición primaria y en las posiciones secundarias, tanto de elevación y descenso sin desplazamiento lateral, como de desplazamiento lateral sin elevación ni descenso”.

ley de equivalencia motora

Al igual que fijando con los dos ojos como ocurre en la Ley de Hering, la correspondencia motora se produce, también, tras la oclusión de uno de ellos, sea el derecho o el izquierdo. El mismo estímulo inductor da respuestas motoras equivalentes cualquiera que fuere la modalidad de fijación.

ley de equivalencia motora de Terrien-Quéré

Al igual que fijando con los dos ojos como ocurre en la Ley de Hering, la correspondencia motora se produce, también, tras la oclusión de uno de ellos, sea el derecho o el izquierdo. El mismo estímulo inductor da respuestas motoras equivalentes cualquiera que fuere la modalidad de fijación.

ley de Frak-Starling

“Cuanto más alejadas están las inserciones musculares, mayor es la fuerza de contracción del músculo, que disminuye al aproximarlas”.

ley de Helmholtz

“Cuando las líneas de fijación son paralelas, la torsión de cada ojo no es función más que del ángulo vertical y del ángulo horizontal”.

ley de Hering

Simplificando literariamente su escrito la Ley de Hering, puede enunciarse así: “Cuando un músculo realiza un movimiento en determinada dirección, el impulso nervioso que el cerebro manda a este músculo es igual al que envía al músculo sinergista del otro ojo”. Arthur Jampolsky (1986) cree que más que de inervación igual, debe hablarse de “igualdad de acción”. Francis Heed Adler (1950) la cita diciendo: “Los elementos musculares sinérgicos reciben una cantidad de impulso nervioso adaptado, permitiendo a los dos ojos tener una rotación igual.

ley de inervación equivalente de los dos ojos

Sinónimo de “Ley de Hering”. 

ley de inervación recíproca monocular

Sinónimo de “Ley de Sherrington”.

ley de Listing

“A partir de la posición primaria de mirada, cualquier desplazamiento del ojo hacia otras posiciones, secundarias o terciarias, lleva consigo una rotación del globo alrededor de un eje fijo y bien definido, perpendicular a la línea final de mirada, y contenido en un plano fijo (plano de Listing), que pasa por el centro de rotación del ojo”.

ley de orientación constante (Franciscus Cornelius Donders, 1847)

Sinónimo de “Ley de Donders”.

ley de Sherrington

“Cuando el ojo realiza un movimiento en determinada dirección, los músculos agonistas se contraen y los antagonistas se relajan”. Ahora bien, esta relajación no es un fenómeno totalmente pasivo, pues ha sido demostrado que el músculo antagonista distendido y aflojado mantiene un “tono” perfectamente explorable y, también, puesto de manifiesto mediante el signo de la anestesia bajo narcosis profunda. El antagonista relajado no se agota, sino que mantiene componente de tonicidad importante gracias a las unidades motoras tónicas. Es totalmente lógico que determinada patología pueda ser debida a la alteración del efector del movimiento, y también, igualmente, a un trastorno tónico del músculo antagonista relajado, que motive patología activa en la distensión muscular. Lo que se desconoce hasta ahora es el lugar donde radicaría el centro generador del “tono motor”. Tampoco es posible cuantificarlo mediante procedimiento clínico alguno de medición, que sería fundamental para emprender el tratamiento adecuado.

En realidad la paternidad de esta ley corresponde a Jacques Guillemeau, que en su libro “Traité des maladies de l ´oeil” en su edición del año 1585 dice: “... el estrabismo es una actividad de ciertos músculos del ojo, con contracción de sus contrarios o antagonistas; porque todas y cuantas veces que en una parte hay músculos opuestos, iguales en número, tamaño y fuerza, si sobreviene parálisis de los unos, la convulsión sobreviene a los otros que son opuestos”. No puede negarse lo evidente. Quien describió por vez primera la Ley de la inervación recíproca fue el francés nacido en Orleans en 1544, Jacques Guillemeau, aunque supongo que el uso durante un siglo, fuente de tanto derecho, nos obliga a tener que llamarla para poder entendernos, aunque sea sin razón: “Ley de Sherrington”. ¡Otra injusticia histórica!. 

ligamento suspensorio del cristalino

Sinónimo de “Zónula de Zinn”.

ligamentos de contención

Expansiones o prolongaciones fibrosas que desde la vaina de los músculos rectos horizontales se dirigen a la pared orbitaria. Son verdaderos “ligamentos de contención”, que sirven para mantener “in situ” el globo ocular y controlar sus movimientos de contracción o relajación. Los ligamentos más importantes son: el fascículo tendinoso del recto medio y el del recto lateral. Ambos ligamentos laterales limitan los movimientos de lateralidad del ojo y la acción retractora hasta determinado margen.

ligamentos orbitarios laterales

Sinónimo de “Ligamentos de contención”.

línea de acción muscular

Une los puntos medios del músculo desde su origen en la órbita hasta la inserción ocular. Esta línea de acción indica la directriz en la que está actuando la fuerza de contractura o relajación muscular. La acción muscular es tanto mayor cuanto mayor sea el ángulo que forma la línea de acción del músculo y el eje de rotación del globo.

línea de base

Línea imaginaria que une ambos centros de rotación de los globos oculares. El valor de este segmento es similar al de la distancia interpupilar y, por tanto, variable con la persona. Ver “Area de movimientos disyuntivos”.

línea de Donders

Línea que grafica en un sistema de coordenadas cartesianas la relación habida en visión binocular entre el esfuerzo de convergencia (medido en ángulos métricos) representado en el eje de abscisas, y el esfuerzo de acomodación (medido en dioptrías) representado en el eje de ordenadas.

línea de enrollamiento

Sinónimo de “Arco de contacto”.

línea de fuerza

Sinónimo de “Línea de acción muscular”.

línea de Gennari

Estrato acelular de fibras mielinizadas que separa en dos partes la capa IV o capa granular interna de la corteza cerebral visual. Fue descubierta por el italiano Francesco Gennari en 1872.

línea de tracción

Sinónimo de “Línea de acción muscular”.

línea principal de dirección

Sinónimo de “Eje visual”.

localización espacial

Capacidad de situar en el espacio los objetos percibidos de acuerdo a los parámetros de: dirección y distancia.

localización visual

Sinónimo de “Localización espacial”.

locomoción

Sinónimo de “Movimiento de traslación”.

loxoftalmía

Sinónimo de “Estrabismo”.

luces de Worth

Ver “Test de Worth”.

lustre estereoscópico

“Rivalidad binocular” en la que la superposición dispar en nuestro intelecto no es morfológica sino de “brillos”.

luz de fijación

Estímulo luminoso que se utilizar en exploración de la motilidad ocular para hacer fijar uni o bi-ocularmente al paciente.

luz monocromática

Radiación en correspondencia con una sola longitud de onda (un solo color).

luz polarizada

Luz que, a diferencia de la luz natural que vibra en todas las direcciones, en luz polarizada todas las vibraciones quedan restringidas a un solo plano.

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