Diccionario enciclopédico

Movimiento oculomotor reflejo, coordinado por el aparato vestibular y sistemas propioceptivos (receptores propioceptivos de los músculos oculares extrínsecos, del cuello y de la columna vertebral), que estimulan movimientos compensatorios de los ojos en sentido opuesto a los de la cabeza. Todo con finalidad de permitir mantener las imágenes en situación sobre la retina, y el campo visual en orientación normal durante los desplazamientos de cabeza y cuerpo.

Movimiento ocular controlado por la corteza cerebral, que se desarrolla de forma consciente y dirigida según un plan organizativo con objeto de conseguir un fin.

Músculo cuya acción principal, o alguna de las secundarias o accesorias condiciona el desplazamiento del polo anterior del ojo hacia afuera. La rotación se realiza en torno al eje Z de Fick (vertical). El recto lateral es el músculo abductor por excelencia, puesto que su acción separadora es la principal y única. Los músculos oblicuo superior e inferior son, también, abductores, pero esta acción, que es secundaria, se ejerce cuando el globo ocular se encuentra en posición de abducción. 

Músculo cuya acción principal, o alguna de las secundarias o accesorias, condiciona el desplazamiento del polo anterior del ojo hacia adentro. La rotación se realiza en torno al eje Z de Fick (vertical). El recto medio es el músculo aductor por excelencia, puesto que su acción aproximadora es la principal y única. Los músculos recto superior e inferior son, también, aductores, pero esta acción, que es secundaria, se ejerce cuando el globo ocular se encuentra en posición de aducción.

Músculo protagonista de determinado movimiento, estando dentro del conjunto de efectores que participan en el mismo. Este protagonismo condiciona la dirección de dicho desplazamiento.

Músculo cuya acción en determinado movimiento es opuesta a la de otro u otros músculos. El antagonismo puede ser homolateral (cuando los músculos residen en el mismo ojo) o heterolateral (cuando los músculos se encuentran en el otro ojo). Ejemplos de músculos antagonistas homolaterales: recto medio y recto lateral de un ojo en los movimientos horizontales respectivos de aducción y abducción; recto superior y recto inferior de un ojo, en los movimientos verticales de supra e infraducción y en los torsionales; oblicuo superior el oblicuo inferior en los movimientos de torsión (inciclo y excicloducción), y en los verticales de descenso y elevación. Ejemplo de músculos antagonistas heterolaterales: recto lateral de un ojo y recto lateral del otro en los movimientos horizontales de versión (dextro y levoversión).

Músculo que desplaza el ojo hacia abajo. Son depresores el recto inferior y el oblicuo superior.

Músculo que desplaza el ojo hacia arriba. Son elevadores el recto superior y el oblicuo inferior.

Músculo no-esencialmente oculomotor, pero es importante citarlo en este glosario por su fisiología, su caminar intraorbitario, interesantes relaciones que presenta con el recto superior, y por vincularse a otros músculos oculares en su historia patológica. Inervado por la rama superior del III par, se origina en el vértice orbitario, en el ala menor del esfenoides, por encima del recto superior con el que se fusiona a nivel del tendón de Zinn. A partir de aquí, se dirige hacia delante en situación horizontal, entre la pared superior de la órbita por arriba y el recto superior por debajo, estando ambos músculos muy unidos a este nivel por sus vainas. La cara superior del músculo, en su porción más posterior, es cruzada por el patético cuando este nervio se dirige en busca del oblicuo superior. Llegado el momento, su cuerpo muscular cambia de orientación haciéndose vertical y palpebral y termina insertándose mediante un ancho tendón, en forma de abanico, en el borde superior y cara anterior del tarso, mandando algunas fibras a la piel del párpado superior. Este tendón envía lateralmente expansiones fibrosas hacia el tubérculo de Withnall, y por fuera al ligamento palpebral externo. A la cresta lagrimal del unguis y al ligamento palpebral interno por dentro. Son los “haces o frenos orbitarios externo e interno”.

Músculo con finalidad de mover el globo ocular, está constituido por fibras estriadas, al igual que los del esqueleto, pero con la particularidad de su exquisita y rica inervación (diez veces superior a la del músculo esquelético), que le permiten sus específicos movimientos, extraordinariamente rápidos, y otras veces muy lentos y sumamente precisos para buscar o mantener la bifovealización. Estas contracciones musculares se realizan con escasa fatiga.Cada músculo forma una compleja estructura revestida por una capa de tejido conjuntivo (fascia muscular). Su función esencial es la de contraerse y/o relajarse. Son siete los músculos extrínsecos encargados de animar los movimientos oculares y de los anejos: recto medio, recto lateral, recto superior, recto inferior, oblicuo superior, oblicuo inferior y elevador del párpado superior.

Músculo situado dentro del globo ocular. Son, esencialmente: el músculo ciliar, el constrictor del iris y el dilatador del iris.

Con longitud aproximada a 35 mm, es el más corto de todos los músculos extraoculares y el único que no se origina en el fondo de la órbita. Tiene su origen tendinoso en la parte más anterior e interna del suelo de la órbita. Desde aquí, se dirige hacia afuera, atrás y arriba, formando con el eje visual del ojo, cuando éste se encuentra en posición primaria de mirada, un ángulo de 50^o. Cruza la cara orbitaria del recto inferior, y contraen ambos relación muy estrecha fundiendo sus vainas en un espesamiento a este nivel llamado “ligamento de Lockwood”. Termina adaptándose al globo ocular mediante un arco de contacto de 15 mm, para insertarse en el mismo a 1,5 mm por detrás del ecuador, a través de un tendón muy corto, de alrededor de 2,0 mm, de anchura variable (alrededor de 9,0 mm), justamente bajo el músculo recto lateral, según una línea oblicua de abajo arriba y por debajo del meridiano horizontal con el que forma ángulo de 15^o. 

Sinónimo de “Músculo oblicuo superior”.

Sinónimo de “Músculo oblicuo inferior”.

Tiene su origen en el fondo de la órbita, a nivel del tendón de Zinn, entre el recto superior y el recto medio. Desde ahí, el delgado y redondeado cuerpo carnoso de este músculo, el más largo de los contenidos en la órbita, se dirige hacia adelante a lo largo de la arista superointerna orbitaria, entre el recto superior y el recto medio. A 10 mm del ángulo superointerno del borde orbitario, el músculo se adelgaza transformándose en formación tendinosa cilíndrica. A 5,0 mm de este borde, se encuentra con la tróclea o “polea” de reflexión, que es un tubo corto fibro-cartilaginoso de unos 5,0 mm de largo, a veces osificado, e insertado en una pequeña depresión del hueso frontal, que es la fosa troclear. El nombre de tróclea se debe a su función u oficio de trócola o garrucha. El tendón atraviesa este anillo fibroso y, cambiando de trayectoria, se dirige hacia atrás, abajo y afuera, formando con el eje visual ángulo agudo de 50o a 55o. Cruza el globo ocular de modo que, después de atravesar la cápsula de Tenon, pasa por debajo del músculo recto superior a 2,0-3,0 mm del extremo interno de su inserción escleral y a 5,0 mm de su extremo externo, estando el ojo en posición primaria de mirada. Se inserta finalmente en la esclera mediante un tendón de 11 mm de ancho, aplastado, muy delgado y abierto en abanico, según una línea curvilínea de convexidad posterior, que mira hacia afuera y atrás. La extremidad anterior de esta inserción queda a unos 5,5 mm del extremo externo de la inserción escleral del recto superior, y la extremidad posterior de la inserción se sitúa a 6,5-7,0 mm del nervio óptico. Esta inserción movible se encuentra situada en el cuadrante temporal postero-superior, en su mayor parte por detrás del ecuador (exceptuamos solo las fibras más anteriores, que son antero-ecuatoriales). Esta disposición terminal del tendón según una línea curva mirando afuera y atrás, con su porción anterior temporal y pre-ecuatorial, y su porción posterior más medial y post-ecuatorial, hace que el carácter funcional sea distinto en ambas áreas: más inciclorrotadora el área anterior y más abductora la posterior. Importante dato anatómico: El paso del oblicuo superior a 3,0 mm de la extremidad nasal del recto superior y a 5,0 mm de la extremidad temporal, habrá de tenerse en cuenta al realizar retroinserciones del recto superior. La porción refleja tendinosa del oblicuo superior, que se extiende desde la tróclea hasta la inserción escleral, mide alrededor de 18 mm. Sobre esta parte del músculo es donde se practica la cirugía. Muy cerca, a 2,0 mm de la inserción escleral del oblicuo superior se encuentra la salida de la vorticosa temporal superior, referencia a tener en cuenta si se decide hacer el refuerzo de este músculo avanzando su inserción.