Diccionario enciclopédico

Tiene su origen en el fondo de la órbita, a nivel del tendón de Zinn, entre el recto superior y el recto medio. Desde ahí, el delgado y redondeado cuerpo carnoso de este músculo, el más largo de los contenidos en la órbita, se dirige hacia adelante a lo largo de la arista superointerna orbitaria, entre el recto superior y el recto medio. A 10 mm del ángulo superointerno del borde orbitario, el músculo se adelgaza transformándose en formación tendinosa cilíndrica. A 5,0 mm de este borde, se encuentra con la tróclea o “polea” de reflexión, que es un tubo corto fibro-cartilaginoso de unos 5,0 mm de largo, a veces osificado, e insertado en una pequeña depresión del hueso frontal, que es la fosa troclear. El nombre de tróclea se debe a su función u oficio de trócola o garrucha. El tendón atraviesa este anillo fibroso y, cambiando de trayectoria, se dirige hacia atrás, abajo y afuera, formando con el eje visual ángulo agudo de 50o a 55o. Cruza el globo ocular de modo que, después de atravesar la cápsula de Tenon, pasa por debajo del músculo recto superior a 2,0-3,0 mm del extremo interno de su inserción escleral y a 5,0 mm de su extremo externo, estando el ojo en posición primaria de mirada. Se inserta finalmente en la esclera mediante un tendón de 11 mm de ancho, aplastado, muy delgado y abierto en abanico, según una línea curvilínea de convexidad posterior, que mira hacia afuera y atrás. La extremidad anterior de esta inserción queda a unos 5,5 mm del extremo externo de la inserción escleral del recto superior, y la extremidad posterior de la inserción se sitúa a 6,5-7,0 mm del nervio óptico. Esta inserción movible se encuentra situada en el cuadrante temporal postero-superior, en su mayor parte por detrás del ecuador (exceptuamos solo las fibras más anteriores, que son antero-ecuatoriales). Esta disposición terminal del tendón según una línea curva mirando afuera y atrás, con su porción anterior temporal y pre-ecuatorial, y su porción posterior más medial y post-ecuatorial, hace que el carácter funcional sea distinto en ambas áreas: más inciclorrotadora el área anterior y más abductora la posterior. Importante dato anatómico: El paso del oblicuo superior a 3,0 mm de la extremidad nasal del recto superior y a 5,0 mm de la extremidad temporal, habrá de tenerse en cuenta al realizar retroinserciones del recto superior. La porción refleja tendinosa del oblicuo superior, que se extiende desde la tróclea hasta la inserción escleral, mide alrededor de 18 mm. Sobre esta parte del músculo es donde se practica la cirugía. Muy cerca, a 2,0 mm de la inserción escleral del oblicuo superior se encuentra la salida de la vorticosa temporal superior, referencia a tener en cuenta si se decide hacer el refuerzo de este músculo avanzando su inserción.

Sinónimo de “Músculo recto lateral”.

Nace en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas inferointerna e inferoexterna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige adelante. Sigue la pared inferior de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasa por su “polea”, para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, terminando insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón ligeramente ensanchado en forma de abanico. En el lugar de cruce con el oblicuo inferior, presenta una condensación fibrosa, auténtico espesamiento de las vainas de ambos músculos, que va a contribuir al desarrollo del ligamento suspensorio de Lockwood. De esta condensación fibrosa parten expansiones laterales dirigidas a las vainas de los rectos horizontales, recto medio y recto lateral, conformando lo que se ha estimado como “hamaca suspensora”, que sostiene el globo ocular, y que se extiende desde la cara orbitaria interna a la externa. Se inserta en la esclera mediante un tendón blanquecino de 5,0-6.0 mm a 6,0 mm del limbo.

Sinónimo de “Músculo recto medio”.

Se origina en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas superoexterna e inferoexterna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige hacia delante. Sigue la pared lateral o externa de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasa por su “polea”, para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón blanquecino a 7,0 mm. Este músculo proyecta una formación fibro-ligamentaria, más desarrollada que la del recto medio, de 18 a 20 mm de larga, a la cara externa de la órbita y borde orbitario, y, también, expansiones fibrosas a la cara posterior del ligamento palpebral externo y a la conjuntiva a nivel de su fondo de saco externo.

Nace en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas superointerna e inferointerna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige hacia delante. Sigue la pared medial o interna de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasan por su “polea” para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón blanquecino a 5,0 mm.

Se origina en el vértice orbitario entre las bandas tendinosas superointerna y superoexterna del tendón de Zinn. Con longitud aproximada de 40 mm desde su origen se dirige hacia delante. Sigue la pared superior de la pirámide orbitaria hasta llegar, aproximadamente, al ecuador del globo ocular. En el lugar inmediato posterior al ecuador, pasan por su “polea”, para, a continuación, desviarse hacia el eje de la órbita llegando a contactar y seguidamente abrazar el globo, insertándose en la esclerótica alrededor de la córnea mediante un corto tendón ligeramente ensanchado en forma de abanico. Camina desde su origen bajo el elevador del párpado. Ambos músculos tienen relación estrecha a través de sus vainas, que se funden por fibras conjuntivas a 6,0-8,0 mm por detrás de su inserción escleral. Este dato anatómico se ha de tener en consideración por la influencia funcional intermuscular cuando se actúa quirúrgicamente sobre cualquiera de ambos músculos. Así mismo, cerca de su terminación en la esclera presenta conexiones de tejido conjuntivo con el tendón del oblicuo superior, que le cruza por debajo. Se inserta en la esclera mediante un tendón blanquecino de 5,0-6,0 mm a 8,0 mm del limbo.

Músculo que actúa conjuntamente con otro músculo para llevar a cabo determinado movimiento. El sinergismo puede ser homolateral (cuando ambos músculos residen en el mismo ojo) o heterolateral (cuando ambos músculos se encuentran en ojos distintos). Ejemplos de sinergismo homolateral: recto superior y oblicuo inferior en el movimiento uniocular de supraducción; recto inferior y oblicuo superior en el movimiento uniocular de infraducción; recto superior y oblicuo superior en el movimiento uniocular de intorsión; recto inferior y oblicuo inferior en el movimiento uniocular de extorsión. Ejemplo de sinergismo heterolateral: recto lateral de un ojo y recto medio del otro en los movimientos horizontales de versión (dextro y levoversión). Ambos rectos medios en el movimiento de convergencia y ambos rectos laterales en el movimiento de divergencia.

Sinónimo de “Músculo sinergista”. No obstante, la aplicación del término “yunta” hace referencia más específica al sinergismo heterolateral de músculos en lo que respecta a sus acciones principales y en determinada dirección. 

Ejemplos de músculos yunta: recto lateral de un ojo y recto medio del otro en los movimientos de dextro y levoversión; recto superior de un ojo y oblicuo inferior del otro en los movimientos de supra dextro y supralevoversión; recto inferior de un ojo y oblicuo superior del otro en los movimientos de infradextro e infralevoversión.

Sinónimo de “Milimicra”.

Teoría filosófica que afirma la existencia en los seres humanos de ideas o estructuras mentales previas a la experiencia.

Sinónimo de “Nervio motor ocular externo”.

El más voluminoso de los tres pares craneales efectores de la musculatura ocular extrínseca. Su origen se encuentra en el núcleo del III par, conjunto complejo de grupos celulares situado en la porción superior del pedúnculo cerebral (mesencéfalo), a la altura del tubérculo cuadrigémino anterior (colículo superior). Próximo a la línea media, se encuentra cerca del núcleo del lado opuesto. El nervio emerge ventralmente de la porción mediana del pedúnculo cerebral, en la fosa interpeduncular, e inmediatamente por encima de la protuberancia, entre la arteria cerebral por encima y la arteria cerebelosa superior por debajo. Se dirige adelante y afuera, avanza muy junto a las clinoides posteriores, y entra por la porción más externa del techo del seno cavernoso, cruzando este lago por el espesor de su pared lateral. Al sobrepasar las clinoides anteriores, se divide en dos ramas terminales: superior e inferior. Penetranen la órbita a través del agujero de Zinn, por su lado interno, junto con el VI par, el nervio nasal y el simpático. La rama superior del III par inerva el músculo recto superior y el elevador del párpado. La rama inferior inerva el recto medio, el recto inferior, el oblicuo inferior, emitiendo, de la derivación a este último, un ramo con fibras parasimpáticas que se dirigen al ganglio ciliar. El motor ocular común lleva, pues, fibras motoras somáticas dirigidas a músculos extrínsecos (elevador del párpado, recto superior, recto medio, recto inferior y oblicuo inferior), y fibras motoras viscerales con destino al músculo ciliar y al constrictor de la pupila.

Su origen se encuentra en un núcleo de 2,0 mm de ancho por 4,0 mm de alto, en situación paramediana, en la porción dorsal de la calota protuberancial, parte inferior de la protuberancia, bajo el suelo de IV ventrículo y dentro de la rodilla del facial que lo envuelve. De este núcleo parten las fibras radiculares, dirigidas adelante, abajo y afuera, saliendo del tronco a nivel del sillón bulbo-protuberancial, por dentro de la emergencia del VII par. A partir de aquí se dirige hacia delante, pasa por encima del extremo de la porción petrosa del temporal, sujeto a este nivel por el ligamento de Gruber. Al llegar al dorsum sellae atraviesa la duramadre para introducirse en el seno cavernoso, y en el interior del mismo mantiene estrecha relación con la carótida interna, caminando junto a ella. 

Finalmente entra en la órbita por el anillo de Zinn, junto a las ramas superior e inferior del III par, vena oftálmica media, nervio nasal y raíz simpática del ganglio oftálmico, para terminar inervando al recto lateral.

Sinónimo de “Nervio motor ocular común”.