Diccionario

Llevar una imagen desde la periferia retiniana hasta la fóvea mediante un movimiento sacádico, permanecer la imagen en la fóvea en un movimiento continuo, o mantenerla estable en la fóvea durante un cierto tiempo.

Instrumento óptico que se utiliza para determinar la potencia de las lentes, su centro óptico y el eje astigmático, analizando su adaptación a la gafa.

Sinónimo de “Oftalmoscopia”.

Acto cerebral de integración y unificación (haplopía) de las dos imágenes captadas por ambas retinas y llegadas a los estratos superiores a través de la vía óptica. Es función exclusivamente sensorial, por lo que no tiene sentido hablar de “fusión sensorial”, aunque el uso obligue a hacerlo. El estímulo bi-retiniano llegado al cerebro (capa V del área estriada) se encuentra con las células binoculares de Hubel y Wiesel encargadas de fundir ambas sensaciones monoculares, tras haber impresionado puntos retinianos correspondientes.

Ver “Fusión”.

Término ideado por (Hermann Martin Burian), es el conjunto de respuestas motoras de vergencia destinadas a situar las direcciones visuales principales en posición correcta para que pueda iniciarse el proceso de fusión. Así pues, esta “fase motora” es previa al verdadero acto de fusión. Se denomina reflejo motor de fusión o fusión motora de Burian. Es respuesta motriz voluntaria o refleja ante la disparidad retiniana, a través de movimientos coordinados mixtos de dirección (versión) y vergencia, buscando coincidencia bi-foveal dirigida hacia el objeto deseado.

Ver “Fusión”.

Ver “Fusión”.

131-201    Nació  en  Pérgamo (ciudad  situada  en  la actual Turquía). Inició sus estudios médicos en Esmirna y los concluyó en Alejandría. Vivió en Roma siendo Médico de emperador Marco Aurelio. Su obra se basó en la Medicina Hipocrática a la que estuvo vinculada el pensamiento de Platón y Aristóteles.

• • Describió la anatomía del ojo con gran fidelidad, y cuya influencia fue notable hasta el siglo XVIII. Los errores más importantes que tuvo fue creer que el cristalino (no la retina) era el lugar de recepción visual, y decir que los músculos extraoculares eran siete al pensar que el hombre, al igual que los animales, disponía del músculo “retractor bulbi”.
• • Describió con gran acierto lo que mucho después  (comienzos del XIX) llamaríamos injustamente cápsula de Tenon. En realidad fue descrita por Galeno: “... una sexta membrana se acerca a la esclera desde la zona del cuerpo ciliar. Tiene extensiones tendinosas hacia los músculos extraoculares. Todo forma un círculo en el área donde los tendones empiezan a extenderse como una ancha membrana hacia la córnea”.
• • Dijo que el cerebro es asiento de la inteligencia, de la motilidad y de la sensibilidad. Los nervios proceden de diferentes partes del encéfalo. La motilidad se produce por los músculos, cuya función es animada por los nervios que llegan a ellos, y cuya lesión anula aquella. En el movimiento, unos músculos son protagonistas o agonistas y otros antagonistas.
• • Refiere en uno de  sus escritos: “La visión simple es posible gracias al quiasma, cuya utilidad primera e indiscutible es que el ojo no vea dobles los objetos externos”. Para Galeno el quiasma era un lugar en el que el contenido circulante por los nervios (pneuma), que sería el “espíritu visivo”, se mezclaría el de un lado con el del otro, compartiendo de este modo las sensaciones, cuyo resultado es una imagen común, dando sensación de unidad. Este concepto se mantuvo hasta el siglo XVI en virtud de la autoridad de su autor.
• • Conocedor de varios nervios craneales, se refirió a las parálisis de la motilidad ocular y muy concretamente a la oftalmoplejia por afectación de lo que él llamó II Nervio Cerebral y que hoy su referente es el III Par Craneal.
• • En  su  libro X  capítulo XII, tomo 1º, pág. 640, escribe: “ ... si miramos una columna con un ojo, la vemos en un lugar y en él se ordena, en relación con ella, todas las cosas del espacio; y si la vemos con el opuesto, aparentemente se desplaza en otro sentido y también en relación con él se hace la ordenación espacial del fondo. Si la miramos con ambos ojos, la visión se regula y ordena como lograda desde un punto intermedio”.

Resulta evidente que Galeno se había adelantado en más de mil quinientos años a la concepción del “ojo doble” de Hering u “ojo cíclope” de Helmholtz.

Masa nerviosa que ocupa la parte más alta de la cadena triganglionar simpática cervical. La vía simpática nace en el hipotálamo posterolateral, desciende por el tronco del encéfalo hasta el centro cilioespinal de Budge-Waller, a nivel de C8-T2. Las fibras postsinápticas abandonando la médula espinal, cruzan el vértice pulmonar, atraviesan el ganglio estrellado (ganglio cervical inferior o ganglio de Neubauer), pasan por debajo de la subclavia para, a continuación, ascender por el cuello para conectar haciendo sinapsis en el ganglio cervical superior, a nivel del ángulo de la mandíbula (C2) y de la bifurcación carotídea.

El ganglio cervical superior es una masa de forma fusiforme de 3-5 cm de longitud y 1 cm de ancho, de color rosado, en posición oblicua hacia abajo y afuera, que está situado sobre el músculo recto anterior mayor de la cabeza, por delante de la apófisis transversa de las vertebras cervicales C2 y C3. Está en relación con el fascículo neurovascular del cuello y con los nervios hipogloso, glosofaríngeo y vago. Es el mayor de todos los ganglios paravertebrales. Desde el ganglio cervical superior, las fibras oculosimpáticas, separadas de las fibras vasomotoras y sudomotoras de la cara, forman un plexo alrededor de la pared de la carótida interna penetrando en el cráneo por el canal carotídeo. En el seno cavernoso las fibras simpáticas toman relación con el VI par y con la rama oftálmica del trigémino. A continuación entran en la órbita por la hendidura esfenoidal siguiendo al nervio nasociliar. Se divide en los dos nervios ciliares largos que terminan en el músculo dilatador de la pupila.

Masa nerviosa con diámetro aproximado a 1,5 mm, aplanado, que se encuentra adosada al nervio óptico en su cara externa, a 15 mm del polo posterior del ojo y a 7,0-8,0 mm del vértice orbitario. Recibe tres raíces por su extremo posterior:

• Raíz corta motora: Aborda al ganglio por su polo postero-inferior y lleva las fibras parasimpáticas, que se han separado del ramo nervioso que inerva el músculo oblicuo inferior. Del borde anterior del ganglio parten los nervios ciliares cortos, que, en número variable, se disponen en torno al nervio óptico y muy cerca de él terminan introduciéndose en la esclera. Caminan por el espacio supracoroideo de atrás a delante, y uniéndose entre sí forman un plexo extenso. En su porción más anterior se anastomosan con los nervios ciliares largos para constituir el plexo ciliar. De éste parten ramos con destino a la córnea, iris y cuerpo ciliar.
• Raíz sensitiva o nasociliar, que viniendo del nervio naso-ciliar llega al ganglio por la parte superior de su borde posterior.
• Raíz simpática, procedente del plexo carotídeo interno.

Masa nerviosa, de forma semilunar, aplanada de arriba abajo, de 16 a 18 mm de ancho por 6,0 a 8,0 mm de largo,ubicada en la parte anterior de la cara antero-superior del peñasco, contenida en una cavidad llamada cavum de Meckel. Recibe la raíz sensitiva del nervio trigémino, que se engrosa a este nivel. De la parte anterior del ganglio de Gasser nacen tres nervios: 1. El oftálmico de Willis, que se dirige a la hendidura esfenoidal, y antes de llegar a ella se divide en los nervios lagrimal, nasal y frontal; 2. El nervio maxilar superior. 3. El nervio maxilar inferior.

Sinónimo de “Ganglio ciliar”.

Sinónimo de “Ganglio de Gasser”.

Nistagmo de origen neurológico. Posiblemente el de mayor frecuencia. Se desencadena por movimientos sacádicos y de seguimiento, pudiendo aparecer en todas y cada una de las direcciones de mirada. Suele ser puro y no mixto. Morfológicamente es binocular, congruente, en “resorte”, con sentido de “batida” en la dirección en que se practica la mirada; es decir, en mirada hacia la derecha, el nistagmo bate a la derecha. El nistagmo que aparece en la dirección de mirada horizontal puede ser “unidireccional”, es decir, bien derecha o izquierda, o “bidireccional”, apreciable en ambas direcciones. Además, “simétrico” o “asimétrico”, según que en mirada lateral aparezca igual o antes en uno de los lados. El nistagmo puede darse en mirada vertical y ser “unidireccional” en mirada arriba o abajo, y “bidireccional” cuando se mira en las dos direcciones. El más frecuente a encontrar es en mirada vertical arriba. Por último, se puede detectar el nistagmo “multidireccional” que aparece en todas las direcciones de mirada: horizontal, vertical y oblicua.

Desde el punto de vista etiológico, el nistagmo unidireccional horizontal puede tener origen en una   parálisis supranuclear o de función, afectación vestibular (central o periférica) o trastorno neurológico, frecuentemente del cerebelo. El nistagmo bidireccional horizontal obedece a causa neurológica, sea vascular, tumoral, traumática, tóxica o degenerativa, como la esclerosis múltiple. El nistagmo vertical depende de causa neurológica. El nistagmo multidireccional puede revelar intoxicación (alcohol), tumor de fosa posterior, traumatismo craneano o esclerosis múltiple.