Diccionario enciclopédico

Nistagmo en “resorte” o “pendular” (más frecuente el primero), que aunque podemos verlo aislado, por lo común aparece dentro del contexto de síntomas reveladores del proceso neurológico. Al cerrar los ojos disminuye el nistagmo. Las causas más frecuentes son: traumatismos craneanos; tumores del encéfalo, cerebro y cerebelo; encefalopatías; enfermedades degenerativas del tronco del encéfalo; enfermedades desmielinizantes; insuficiencia vertebro-basilar, procesos vasculares del tronco cerebral; e intoxicaciones.

Sinónimo de “Nistagmo pendular”.

“Movimiento rítmico de los ojos, inconsciente e involuntario, de naturaleza refleja, presente desde el nacimientobajo el aspecto de nistagmo en “resorte”, con una fase de seguimiento “lenta”, que se dirige en el sentido en el que se desplaza el objeto, seguido de otra “rápida”, verdadero movimiento sacádico de llamada y de sentido contrario, momento en el que la visión queda suspendida”.

Este movimiento rítmico aparece fiel y constante en el individuo normal siempre que se den las adecuadascondiciones de estimulación. Es forma fisiológica de adaptación del individuo al entorno espacial, a su espacio visual que se está desplazando. El movimiento nistágmico es respuesta inducida por el estímulo visual, que puede suceder de modo espontáneo porque los ojos se desplazan sobre un objeto inmóvil, tal y como ocurre al mirar el paisaje por la ventanilla de un vehículo en movimiento, o porque los ojos inmóviles miran la sucesión de imágenes que desfilan a determinada velocidad delante de ellos, como acaece cuando instrumentalmente se le explora en clínica (nistagmo optocinético instrumental). Cuando el estímulo se suprime, si ocurre en ambiente luminoso, los ojos quedan quietos inmediatamente. Pero si el paciente se somete bruscamente a la obscuridad como medio deanular el estímulo, el movimiento ocular permanece un corto espacio de tiempo (post-nistagmo optocinético). Se trata de adaptación sensorial y motora del sujeto con respecto al objeto móvil expresada con movimiento de seguimiento en sentido en el que se mueve éste, seguido de otro movimiento rápido sacádico, llevando el ojo al punto de partida inicial. Universalmente se admite que el movimiento sacádico rápido es el que define el sentido del nistagmo optocinético, diciendo que “bate” en esta dirección. Es movimiento reflejo, mediante el cual, de modo permanente y con carácter inagotable, la visión se ajusta de forma automática a fin de corregir los desplazamientos de los objetos del exterior.

El nistagmo optocinético, movimiento involuntario e inconsciente, se caracteriza por la “congruencia” o “igualdad” en ambos ojos, tanto en lo referente al sentido, como a la amplitud y frecuencia. La organización estructural y fisiológica de este tipo de movimiento permanece en el campo de la hipótesis. Son mal conocidos los mecanismos neurofisiológicos relacionados con la regulación del nistagmo optocinético.

Nistagmo en “resorte”, regular, de gran amplitud, esencialmente horizontal. Al cerrar los ojos aumenta. Se acompaña de oscilopsia, sensación vertiginosa y trastornos vegetativos. Es consecuencia de alteración del oído interno o del nervio vestibular.

Guiño espasmódico de los párpados (León Cardenal, 1920).Larmande (1973) define el nistagmo palpebral como “movimiento breve, rítmico y rápido de retracción de ambos párpados superiores, seguido de su descenso más lento”. Se asocia frecuentemente a nistagmo ocular vertical, más raramente a nistagmo horizontal, y, a veces, lo induce un esfuerzo de convergencia o se asocia a nistagmo retractorio. Las causas más frecuentes son: Tumores, lesiones vasculares, encefalitis, traumatismos craneanos y esclerosis múltiple.

Nistagmo en resorte que se detecta en paresias (no en parálisis). Aparece al explorar el movimiento ocular en el campo de actuación del músculo parético, encontrándose movimientos nistágmicos que “baten” hacia el campo de acción del músculo enfermo. Es característica de este nistagmo la “incongruencia”, con diferencia de amplitud de movimiento en los dos ojos, siendo mayor en el ojo sano.

Nistagmo que aparece cuando el paciente mira excéntricamente a posiciones laterales débiles, que no podrían justificar el nistagmo fisiológico de mirada extrema. Se puede ver tras la ingesta de alcohol o medicamentos sedantes.

Nistagmo en el que las dos fases de vaivén son iguales, o, al menos, de velocidad y amplitud parecidas. Es siempre patológico. Hay cuadros clínicos congénitos y adquiridos. Exhibe íntegras las vías motoras.

Nistagmo que aparece por oclusión de un ojo, como si se tratara de un nistagmo latente. Se diferencia por presentar buena fusión en el contexto motor de una exoforia controlada por la convergencia fusional, tanto de lejos como de cerca. En vida ordinaria, trabajando en binocularidad, no hay nistagmo. Cuando disociamos tapando un ojo, al romper la fusión se desencadena el desequilibrio estático, mientras vemos que el ojo oculto se desvía a la divergencia (exoforia). Ello nos indica que es la compensación fórica, mediante convergencia fusional, lo que bloquea el nistagmo. La mejor manera de llegar al diagnóstico es controlando la exoforia con prismas, de tal modo que el enfermo al no precisar poner en marcha la convergencia fusional seguirá manteniendo el nistagmo. De lo que se deduce que esta foria no debe ser tratada jamás y dejar que el enfermo siga compensando la exoforia.

Nistagmo que “bate” en dirección recta: horizontal, vertical u oblicua.

Nistagmo cuyo comportamiento en el tiempo es homogéneo en lo que respecta a dirección, amplitud y frecuencia.

Descubierto por Koerber en1903. Nistagmo cuyos movimientos de vaivén en la órbita se hacen de delante atrás (retracción-protracción). Aparece en forma de crisis y con duración de unos diez segundos. Su inicio puede hacerse de forma espontánea, aunque es más frecuente en la forma de provocada al pedir al paciente que realice desplazamientos hacia arriba y/o en convergencia. El movimiento se compone de dos fases: “rápida” en la que se produce la retracción de los globos oculares, y “lenta” en la que ambos globos se desplazan hacia adelante. Esta retracción se acompaña, a veces, de convergencia. Las lesiones que dan lugar al nistagmo retractorio afectan a la región meso-diencefálica, siendo las causas más frecuentes los tumores (gliomas del tronco de encéfalo), seguido de las enfermedades vasculares, los traumatismos craneanos y la esclerosis múltiple. El nistagmo retractorio se asocia con frecuencia al Síndrome de Parinaud.

Sinónimo de “Nistagmo en “resorte”.

Nistagmo cuyo movimiento se realiza alrededor del eje anteroposterior, bien en sentido horario o antihorario con relación al polo superior de la córnea. Se ve tanto en posición primaria como en laterales. Existen formas congénitas de nistagmo rotatorio. Es frecuente verlo en pacientes con estrabismo congénito, sin estar asociado a nistagmo manifiesto-latente, siendo usualmente bilateral. La monocularidad es más propia de encontrar en enfermos sin desviación. En cuanto a las formas adquiridas, son detectadas en lesiones que implican los núcleos vestibulares, en lesiones que afectan al mesencéfalo, e, incluso, se describe asociado a Oftalmoplejia internuclear.

Sinónimo de “Nistagmo en “resorte”.